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　　腹股溝直疝(direct inguinal hernia)是經腹前下壁腹股溝三角脫出之疝。其發病率占腹股溝疝的5%。腹股溝三角，又稱黑塞爾巴赫（Hesselbach）三角，其外側為腹壁下動脈，內側為腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶，是腹股溝區最薄弱的部分。本病多見于中、老年體弱者，因年老體弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁強度降低，在腹內壓增高的作用下容易發生直疝，巨大斜疝使腹股溝管后壁強度明顯減弱或缺如也可并發直疝，屬后天性疝。

　　一、臨床表現

　　1.直疝一般并無明顯癥狀，只在疝塊外突時有輕微酸脹感。由于疝直接在黑塞爾巴赫三角頂出，疝環即黑塞爾巴赫三角薄弱區，較寬大，無明顯疝囊頸，極少發生嵌頓。

　　2.體格檢查令患者站立，疝塊即在恥骨結節外上方突出，呈半球狀隆起。回納后用手按壓黑塞爾巴赫三角區能阻擋疝塊復出。

　　二、診斷依據

　　1.腹股溝部出現半球形包塊，可為雙側，老年男性多見。

　　2.包塊自黑塞爾巴赫三角區出現，壓迫腹股溝管深環時包塊仍可出現。

　　3.平臥時包塊可自行還納，黑塞爾巴赫三角區可觸及腹壁有缺損。

　　三、治療原則

　　如無手術禁忌，原則上應手術治療。鑒于直疝極少發生嵌頓，對年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術者，可用疝托以減輕癥狀。

　　由于直疝無明顯疝囊頸和疝囊，術中只需切除松弛突出的腹膜。有時可轉變成斜疝再高位結扎。修補可采用Madden法以增強腹橫筋膜強度。亦可采用Bassini或Halsted法以增強腹股溝管后壁。必須指出，對于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。