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臨床執業助理醫師輔導精華:克雷白桿菌肺炎

發布時間:2011-08-26 共1頁

  克雷白桿菌肺炎(klebsiellar pneumonia)是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥,也稱肺炎桿菌肺炎。多見于年老、體弱、營養不良或原有慢性呼吸道疾病的患者。

  一、診斷依據

  1.常有慢性肺部疾病或近期手術史。急性發病者起病急驟,有寒戰、高熱、咳嗽,咳粘稠痰。痰呈黃棕色膿性,可帶血,典型者為紅棕色粘稠膠凍狀痰。嚴重病例有呼吸衰竭、周圍循環衰竭。慢性病程者表現為咳嗽、咳痰、衰弱、貧血等。

  2.呈急性病容,嚴重者有紫紺、血壓下降。典型病例肺部有實變體征,有時僅有呼吸音減弱和濕??音。

  3.外周血白細胞計數及中性粒細胞多有增高。痰涂片可見革蘭陰性帶莢膜的桿菌,痰培養連續2次或2次以上陽性有助診斷。

  4.胸部X線檢查有大葉實變征象,內有不規則透光區,以右上葉多見,葉間裂下垂呈弧形膨出。少數呈支氣管肺炎的融合性病變。

  二、治愈標準

  體溫正常,癥狀、體征消失,血象恢復正常,胸部X線檢查肺部病變吸收,痰培養陰性。

  三、好轉標準

  體溫正常,癥狀明顯減輕,胸部X線檢查肺部病變吸收好轉。

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