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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:結(jié)核性胸膜炎

發(fā)布時(shí)間:2011-08-26 共1頁(yè)

  結(jié)核性胸膜炎(tuberculous pleuritis)多發(fā)生于青少年。按病理解剖可分為結(jié)核性干性胸膜炎和結(jié)合性滲出性胸膜炎。

  一、診斷依據(jù)

  1.發(fā)病較急,多有發(fā)熱、全身不適、胸痛、干咳等癥狀。大量胸腔積液時(shí)有呼吸困難。

  2.胸腔積液少時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征;積液較多時(shí)患側(cè)胸部飽滿,呼吸動(dòng)度減弱。叩診呈實(shí)音。聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。大量積液時(shí)氣管和心臟向健側(cè)移位。

  3.血液檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略增高,血沉增快。

  4.胸部X線檢查患側(cè)有胸腔積液影像。

  5.結(jié)核菌素如PPD皮膚試驗(yàn)可陽(yáng)性。

  6.超聲波檢查:患側(cè)可見(jiàn)液平段。

  7.胸腔穿刺液檢查:為滲出液,細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主,乳酸脫氫酶及溶菌酶常

  增高;胸液涂片或集菌均難找到結(jié)核菌,胸液培養(yǎng)結(jié)核桿菌僅30%陽(yáng)性。

  8.胸膜活體組織檢查:發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫有助確診。

  9.應(yīng)排除癌性胸膜炎和胸膜間皮瘤等疾病引起的胸腔積液。

  二、治愈標(biāo)準(zhǔn)

  癥狀及異常體征消失,血沉正常,X線檢查胸腔積液完全吸收或殘留輕度胸膜增厚。

  三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

  癥狀及異常體征基本消失.血沉正常或接近正常,X線檢查胸腔積液明顯吸收或殘留少量積液。

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