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臨床執業助理醫師輔導精華:血胸

發布時間:2011-08-26 共1頁

  胸膜腔積聚血液稱血胸(traumatic hemothorax),在胸部創傷病員中很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小,血壓高低和出血持續的時間,肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循環血壓低,出血處常能被血塊所封閉而自行停止,一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂,由于體循環動脈血壓高,出血不易自行停止,出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支,上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂,出血量大,傷情重,病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  診斷依據

  1.有胸部外傷史。

  2.中等量以上血胸,可出現血壓下降、脈搏細速和呼吸困難等低血容量休克,以及胸腔積液的表現。

  3.X線檢查傷側肺野為液體陰影所掩蓋,縱隔向健側移位,有血、氣胸者可見液平面。

  4.胸腔穿刺抽出血液。

  治愈標準

  1.癥狀消失。

  2.體溫血象正常。

  3.胸腔積血已抽凈或經引流排出。

  4.X線檢查示胸膜腔無積液,肺擴張良好。

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