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臨床執業助理醫師輔導精華:肺隱球菌病

發布時間:2011-08-26 共1頁

  肺隱球菌病(pulmonary cryptococcosis)系由新型隱球菌引起的肺部感染。此菌屬腐生酵母菌,不形成菌絲和孢子,廣泛存在于自然界中。機體免疫功能低下為發病的主要誘因。該菌大多由呼吸道吸入人體,在肺內形成感染灶。健康人感染后多可自愈或病灶局限于肺,無臨床癥狀。當抵抗力降低時則引起發病,并可經血性播散至全身,中樞神經系統最容易受累,故常同時患隱球菌腦膜炎和肺炎。預后較差。

  一、診斷依據

  1.多無癥狀,少數有低熱、盜汗、輕咳、咳粘液痰或血痰,偶有胸膜炎癥狀。常無陽性體征。

  2.胸部X線檢查:肺紋理增粗,有散在結節狀、浸潤性病變,或孤立球形病灶,多見于肺下部,少數有空洞形成。

  3.痰涂片墨汁染色或培養,找到隱球菌有診斷價值。經纖維支氣管鏡刷片或支氣管肺泡灌洗發現病原體,對診斷更為可靠。

  4.間接免疫熒光法檢測血液中有關抗體,陽性者可協助診斷。

  5.經纖維支氣管鏡或經皮肺活檢,PAS或奧新藍染色找到隱球菌可確診。

  二、治愈標準

  癥狀消失,X線檢查肺部病變消失,連續3次痰培養陰性。

  三、好轉標準

  無癥狀,X線檢查肺部病變吸收好轉,痰涂片陰性。

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