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臨床執業助理醫師輔導精華:肺炎

發布時間:2011-08-26 共1頁

  肺炎(pneumonia)是肺實質的炎癥,可由多種病原體引起,如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等,其他如放射性、化學、過敏因素等亦能引起肺炎。肺炎是常見病,可發生于任何人群。臨床表現主要有發熱,咳嗽,咳痰,呼吸困難,肺部X線可見炎性浸潤陰影。

  臨床常見的是細菌性肺炎,其中約90%~95%由肺炎球菌引起。

  一、診斷依據

  1.常有受寒、淋雨、疲勞或上呼吸道感染等誘因。發病急驟,有寒戰、高熱、胸痛及咳嗽,咳黏液膿性痰、血性痰或鐵銹色痰。病變范圍廣泛者有氣急和發紺。部分患者有消化道癥狀。嚴重感染者可發生周圍循環衰竭,稱休克型(或中毒性)肺炎。

  2.臨床以早期和不典型病例多見,胸部體征常不明顯,典型者病變肺部叩診呈濁音,語顫、語音增強,有支氣管呼吸音和濕羅音。

  3.外周血白細胞計數及中性粒細胞顯著增高,嚴重感染或年老體弱者白細胞計數可不高,但中性粒細胞比例增高,核左移。痰涂片及痰培養可查見肺炎鏈球菌。特異性多糖體測定有助于快速診斷。

  4.胸部X線檢查:早期肺部有均勻淡影,典型表現為大片均勻致密陰影,呈葉、段分布。

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