臨床執業助理醫師輔導精華：肺放線菌病
發布時間：2011-08-26 共1頁
肺放線菌病(actinomycosis)是由放線菌引起的慢性化膿性、肉芽腫性疾病。常可累及面、頸、胸部和腹部等多部位和器官。口腔內的寄生菌吸入至肺，可引起肺放線菌病。主要致病菌為以色列放線菌。該菌為革蘭染色陽性的厭氧或微需氧菌，呈絲狀，在組織或膿液中絲菌集結成黃白色“硫黃樣顆粒”。
一、診斷依據
1.多有口腔衛生不良、拔牙或口腔感染病史。
2.發病緩慢，發熱、咳嗽、咳痰、咯血、痰中有硫磺顆粒，波及胸膜可形成膿胸和胸壁瘺管并排出含硫磺色顆粒膿液。病變可蔓延至鄰近組織或器官，亦可血行播散。可出現肺部濕??音、肺實變、胸膜摩擦音或胸腔積液體征。
3.胸部X線檢查：肺內散在不規則浸潤影，可融合成大片實變，內有透亮區。
4.痰、胸液、竇道分泌物中找到硫磺顆粒，鏡檢為革蘭陽性的放線菌。厭氧培養放線菌生長可確診。
5.瘺管壁活檢查見菌絲節段或硫磺顆粒可確診。
二、治愈標準
癥狀消失，X線檢查肺部病變吸收，膿胸及竇道愈合，痰菌檢查陰性。
三、好轉標準
癥狀減輕，X線檢查肺部病變吸收。
