臨床執業助理醫師輔導精華：氣胸
發布時間：2011-08-26 共1頁
氣胸是急診科常見急癥之一，所以我們臨床醫師一定要重視。臨床醫師一定要要掌握氣胸的臨床表現及診斷依據。下面我們簡單的了解一下！
胸膜腔內積氣稱為氣胸。創傷性氣胸（traumatic pneumothorax）的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。根據空氣通道的狀態以及胸膜腔壓力的改變，氣胸分為閉合性、張力性和開放性氣胸三類。
診斷依據
（一）有外傷史。
（二）分類
1.閉合性氣胸
⑴小量氣胸，有輕度呼吸增快或無癥狀。
⑵積氣多者有呼吸困難，呼吸音減弱或消失。
⑶X線檢查顯示患側有胸膜腔積氣及肺萎縮征象。
2.開放性氣胸
⑴胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，呼吸時空氣可經傷口自由出入。
⑵有嚴重紫紺、缺氧及呼吸困難。
⑶傷員多伴有休克。
3.張力性氣胸
⑴有外傷史。
⑵進行性呼吸困難和休克。
⑶患側胸部飽滿。
⑷氣管偏向健側。常伴有皮下氣腫。
⑸胸部呈鼓音。呼吸音消失或減弱。
⑹胸腔穿刺可抽出高壓氣體。
三、治愈標準
（一）癥狀消失。
（二）胸壁傷口愈合。
（三）X線檢查：氣體消失，無積液，肺擴張良好。
