臨床執業助理醫師輔導精華：阿米巴病的臨床表現
發布時間：2011-08-26 共1頁
1.出現多種多樣的癥狀，取決于阿米巴原蟲所侵犯的組織和器官。
2.腸道內癥狀：腸道是最常見的初發病變部位，原蟲侵入大腸后引起以痢疾為主的癥狀。潛伏期一周至數月不等。癥狀輕重不一。輕者只有腹部不適、食欲不振。一般發病輕緩，先訴腹痛，繼而排便，表面帶有少量黏液及血液，典型者如豬肝醬樣，里急后重不顯著，每天大便5～6次。如病變以回盲部為主，則可便秘，或便秘和腹瀉交替出現，病程遷延較久。偶有急性者，發熱、便帶血，甚似細菌性痢疾，每天便數10次以上，體溫高達39℃左右，下腹部有壓痛，數天后急性癥狀漸緩和，10～20天后自行痊愈，亦有發展成慢性病變，隨時可轉成急性發作，遷延多年致結腸壁增厚。
3.腸道外癥狀：遷徙性感染可遍及全身各個部位。新生兒往往表現為膿毒血型，在許多內臟中形成多發小膿腫。
4.并發癥
⑴肝膿腫及肝炎：出現弛張型高熱，肝臟腫大，以右葉為多，右上腹壓痛，白細胞增高。胸部透視可見右膈肌運動受限，甚至發生胸膜炎。從壓痛最明顯處穿刺能抽出牛奶咖啡樣膿液，并能從膿汁中找到阿米巴滋養體。膿腫破入胸腔可致膿胸、肺膿腫、右支氣管肝瘺，亦可形成膈下膿腫及腹膜炎，病變蔓延到闌尾可致闌尾炎，癥狀與細菌性闌尾炎相似。
⑵肺膿腫及腦膿腫：偶見于血行播散的病兒，多在病程的終末期或見于幼嬰自母親傳染者，病程迅速惡化。因此凡有家庭接觸史的幼嬰、新生兒，應及早檢查糞便，以免延誤診斷失去早期治療機會，引起嚴重后果。
⑶腹膜炎：阿米巴性腹膜炎比較少見，其癥狀往往為阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫所掩蓋，常易漏診。必要時做診斷性腹腔穿刺，取得咖啡色黏稠膿液，可檢出阿米巴原蟲。
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