臨床執業助理醫師輔導精華：胰島素瘤的診斷依據
發布時間：2011-08-26 共1頁
1.中青年多見，低血糖癥狀突然發作，多在午夜至凌晨、餐前、空腹、體力勞動后。發作有日益頻繁且有加重趨勢。
2.低血糖發作時，面色蒼白，出冷汗，心悸，煩躁，癱瘓，口渴，重者可突然意識障礙，癲癇樣發作，幻聽，幻視，行為異常，昏迷，暫時性偏盲、偏癱。也可有一時性頭昏、頭痛、嘔吐、腹痛。低血糖發作可因進食或注射葡萄糖后立即緩解，上述癥狀消失后如正常人。
3.一般情況良好，因多食可致肥胖。重者可有智力、記憶力減退。
4.空腹血糖多次低于2.78mmol/L，低血糖癥發作時血糖可低于1.67mmol/L。
5.禁食試驗：多數患者禁食24h后，可出現典型低血糖發作，少數延遲至48～72小時，血糖低于2.78mmol/L。禁食加運動更易誘發。
6.甲苯碘丁脲(D860)試驗：多數患者陽性(因可導致嚴重低血糖，須嚴密觀察)。
7.胰高血糖素試驗陽性(胰高血糖素lmg肌注，1小時后出現低血糖)。
8.空腹血漿胰島素水平升高，多次高于40～50mU/L，胰島素釋放試驗可見血漿胰島素水平高，呈自主性高分泌曲線。
9.C肽抑制試驗：靜脈注射胰島素[0.1U/(kg•h)]后引起低血糖；抑制C肽釋放，抑制率≥50%為正常，本病不能抑制。
10.CT、MRI、胰動脈造影可發現胰腺內腫瘤。
11.胰腺組織病理檢查證實為胰島β細胞瘤(或癌)。
12.除外其他原因的低血糖癥，如慢性肝病、肝癌、下丘腦-垂體前葉功能減退癥、慢性腎上腺皮質功能減退癥、功能性低血糖癥等。
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