臨床執業助理醫師輔導精華：胰島素瘤的臨床表現
發布時間：2011-08-26 共1頁
1.典型臨床表現：
①陣發性發作的低血糖或昏迷、精神神經癥狀；②發作時血糖低于2.78mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀立即消失。這三項稱為Whipple三聯征或胰島素瘤三聯癥。低血糖癥狀多于清晨、空腹、勞累后或情緒緊張時發作，間隔時間為數日、數周或數月發作1次不等。但并非所有病人都有非常典型的癥狀，有的表現為慢性的低血糖癥狀，如性格改變、記憶力減退、步態不穩、視物不清，有時出現狂躁、幻覺、行為異常，以至被誤診為精神病。
2.癥狀：
⑴交感神經興奮的表現：為低血糖引起的代償性反應，如面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。
⑵意識障礙：因低血糖所致腦細胞缺乏葡萄糖引起，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表現為頭腦不清、反應遲鈍、智力減退等。
⑶精神異常：為低血糖反復發作，大腦皮層受到進一步抑制的結果，癥狀多種多樣，嚴重者有明顯的精神癥狀，有時被誤診為精神病病人，或病人反復就診于精神病院。
⑷顳葉癲癇：與癲癇大發作相似，為最嚴重的精神神經癥狀，發作時知覺喪失、牙關緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。
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