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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:甲狀腺功能減退的鑒別診斷

發(fā)布時間:2011-08-26 共1頁

  1.呆小病早期診斷極為重要,應(yīng)創(chuàng)造條件將血清甲狀腺激素及TSH列為新生兒常規(guī)檢測項目。為了避免或盡可能減輕永久性智力發(fā)育缺陷,治療應(yīng)盡早開始,因此必須爭取早日確診。嬰兒期診斷本病較困難,應(yīng)細(xì)微觀察其生長,發(fā)育,面貌,皮膚,飲食,睡眠,大便等各方面情況,必要時作有關(guān)實(shí)驗室檢查,對疑似而不能確診的病例,實(shí)驗室條件有限者,可行試驗治療。由于呆小病癥的特殊面容應(yīng)注意和先天性愚呆(伸舌樣癡呆稱唐氏綜合征)鑒別。

  2.黏液性水腫典型病例診斷不難,但早期輕癥及不典型者常與貧血,肥胖,水腫,腎病綜合征,低代謝率綜合征,月經(jīng)紊亂,垂體前葉功能減退癥等混淆,需作有關(guān)甲狀腺功能測定,以資鑒別。對于末梢性甲減的診斷有時不易,患者有臨床甲減征象而血清T4濃度增高為主要實(shí)驗室特點(diǎn),甲狀腺131碘攝率可增高,用T4,T3治療療效不著,提示受體不敏感。部分患者可并伴有特征性面容,聾啞,點(diǎn)彩樣骨骺。不伴有甲狀腺腫大。

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