臨床執業助理醫師輔導精華： 甲狀腺功能減退的診斷依據
發布時間：2011-08-26 共1頁
1.有地方性甲狀腺腫、自身免疫性疾病、甲狀腺手術、放射性碘治療甲亢癥，以及用抗甲狀腺藥物治療史，有甲狀腺炎或丘腦-垂體疾病史等。
2.無力、嗜睡、畏寒、少汗、反應遲鈍、精神不振、記憶力減退、腹脹、便秘、發音低沉、體重增加、月經血量多。
3.皮膚干燥、枯黃、粗厚、發涼，非凹陷性黏液性水腫。毛發干枯、稀少、易脫落，體溫低、脈率慢、脈壓差小，心臟擴大，可有漿膜積液，腱反射遲鈍，掌心發黃。
4.嚴重者可出現黏液性水腫昏迷：體溫低于35℃，呼吸淺慢，心動過緩，血壓降低，反射消失，意識模糊、昏迷。
5.基礎代謝率低于正常。血清TT4＜59.8nmol/L，血清TT3＜1.078nmol/L，甲狀腺攝131碘率低平(3h＜10，24h＜15)。
6.血清TSH值：①原發性甲減癥：亞l臨床型甲減癥血清TT3、TT4值可正常，而血清TSH升高。血清TSH水平在TRH興奮試驗后，反應比正常人高。②垂體性甲減癥：血清TSH水平低，對TRH興奮試驗無反應。應用TSH后，血清TT4水平升高。③下丘腦性甲減癥：血清TSH水平低，對TRH興奮試驗反應良好。
7.原發性甲減癥：血清免疫復合物(CIC)增高，IgG升高，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體(過氧化酶)抗體陽性，滴度增高。血清TRH、TSH、PRL可升高，可表現溢乳癥。
8.X線：心臟擴大，心包積液。顱骨平片示蝶鞍可增大。心電圖示心動過緩，低電壓， Q-T間期延長，ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚，可有心包積液。
9.血膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)、肌酸磷酸激酶活性增高，血糖下降，口服葡萄糖耐量曲線低平，貧血。
