蛋白丟失性胃腸病-臨床助理醫師輔導
發布時間：2012-11-02 共1頁
蛋白丟失性胃腸病發病機制是臨床執業助理醫師考試的內容之一，為了方便廣大臨床執業助理醫師的復習，百分百考試網特搜集整理了有關****的相關的復習資料，供廣大臨床執業助理醫師考生們學習參考！
蛋白質丟失性胃腸病的發病機制主要有三：
1.胃腸黏膜糜爛或潰瘍導致蛋白滲出或漏出。
2.黏膜細胞損傷或缺失，細胞間緊密連接增寬，導致黏膜通透性增加，血漿蛋白漏入腸腔。
3.腸淋巴管阻塞，腸間質壓力升高，使富含蛋白質的腸間質不但不能保持在間質中或被吸收入血循環，反而使其溢出，進入腸腔而丟失。腸道炎癥引起蛋白丟失性胃腸病的機制還不清楚，可能是由于炎癥區細胞外液和炎性液體滲出所致。
在正常情況下，漏入胃腸道的血漿蛋白量不多，估計這些蛋白質不到血循環白蛋白的6%，只相當于這些血漿蛋白每天分解率的10%～20%，其中90%以上被消化后又重新吸收，因此，胃腸道的分解代謝在血漿蛋白總的分解代謝中并不占重要地位。
在蛋白丟失性胃腸病時，血漿蛋白質從胃腸道的丟失遠越過正常喪失量。每天蛋白質在胃腸道的降解率可高達循環血漿蛋白質總量的40%～60%以上。蛋白質丟失性胃腸病時蛋白質從胃腸道丟失與蛋白質的分子量無關。血漿蛋白大量漏入胃腸道，致使血漿蛋白質半衰期縮短、周轉率加快。有研究表明，本病時由于血漿蛋白質無論其分子大小均從胃腸道黏膜漏出，因而合成率越慢和（或）半衰期越長的血漿蛋白下降越明顯。白蛋白和IgG的半衰期較長，即使機體進行代償性合成，其能力有限，肝臟合成白蛋白的速率最多能提高1倍；而IgG等免疫球蛋白的合成還不受血漿濃度降低的刺激，所以白蛋白和IgG的血漿濃度在本病時下降程度最重，使得本病患者常伴有低白蛋白血癥。周轉率快、半衰期短的血漿蛋白，如轉鐵蛋白、銅藍蛋白、IgM等不易受到影響，本病時僅輕度降低。而纖維蛋白原半衰期最短、合成速率最快，故血漿濃度一般正常。丟失入胃腸腔的蛋白質在腸腔內被分解成氨基酸、肽而被再吸收入血循環，作為機體的氮源，如果丟失入胃腸道的蛋白質量較多、進入腸道的速度較快或腸蠕動較快，則有大量的蛋白從腸道排出。因腸淋巴管阻塞而致蛋白質從腸道丟失者，可同時有淋巴細胞從腸道丟失而致血淋巴細胞減少。
