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臨床助理醫師考試重點:紅斑性肢痛癥的概述

發布時間:2013-01-25 共1頁

  紅斑性肢痛是由血管擴張引起的少見綜合征,表現為足部燒灼樣痛,皮膚溫度增高和發紅,手部較少見。

  原發性紅斑性肢痛病因不明,繼發性紅斑性肢痛可發生于骨髓增殖異常,高血壓病,靜脈功能不全,糖尿病,系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,硬化萎縮性苔癬,痛風,脊髓病變和多發性硬化等病人。

  本癥的特征為足和手紅,熱,有燒灼樣疼痛。多數病人只要所在環境溫度輕度升高如從29~32℃時即可誘發疼痛,皮膚不發生營養變化。癥狀可保持輕度多年,或變得嚴重以致完全喪失活動能力。

  紅斑性肢痛的診斷基于增加皮膚溫度和引起疼痛的關系。繼發性類型應與少見的原發性類型相鑒別,因為糾正基礎疾病可緩解癥狀。鑒別診斷包括創傷后反射性營養障礙,肩手綜合征,燒灼性神經痛,彌漫性血管角質癌(Fabry病),以及細菌性蜂窩織炎。由于紅斑性肢痛可先于骨髓增殖異常(甚至數年之久),應經常檢查血象以對后者早期診斷和治療。

  休息,抬高患肢和冷敷可避免疼痛發作。治療并非總是成功的。在原發性紅斑性肢痛,給予阿司匹林650mg每日1~4次可能迅速和持久緩解疼痛。避免血管擴張的因素亦有助于減少發作。使用血管收縮劑,如麻黃素口服25mg,普萘洛爾口服10~40mg每日4次。二甲麥角新堿口服1mg每4小時1次,亦可解除疼痛。對繼發性紅斑性肢痛,應治療基礎疾病。

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