臨床助理醫師考試重點：肺吸蟲病臨床表現
發布時間：2013-01-25 共1頁
衛氏并殖吸蟲感染時首先出現腹部癥狀，如腹痛、腹瀉等，繼之出現肺部癥狀，如咳嗽、胸痛、咯血痰等;四川肺吸蟲肺部癥狀輕，但亦常有胸膜炎表現。腦癥出現較遲，最常見的癥候為頭痛、抽搐，肢體運動障礙。
1、腦膜炎型 急性起病，發熱，頭痛，嘔吐，程度不等的意識障礙，腦膜刺激征陽性，可有面癱，肢癱。病程中可有明顯的間歇期，若頭痛緩解則病情好轉，若頭痛加重，則其他癥狀加重，體征又明顯。腦脊液壓力高，白細胞及蛋白增高，以單核細胞為主，尤以嗜酸粒細胞增高明顯。有時可查到蟲卵。病情時輕時重，可能與蟲體入顱后在腦內移行，不斷建立新穴窟有關。
2、癲癇型 部分患兒先有頭痛及抽搐發作，癲癇發作多為部分運動性發作，也可有全身強直陣攣性發作或感覺性發作。
3、腦瘤型 除頭痛，惡心，嘔吐等一般顱內壓增高癥狀外，尚可有肢體運動障礙及顱神經損害等定位體征，可出現視乳頭水腫。腦脊液壓力增高，白細胞及蛋白可輕度增高。此型約相當于蟲體腦內時間較長，形成較大的多房性囊腫肉芽腫。
4、單純頭痛型 小兒及成人均有多例報告，表現為陣發性頭痛，輕重不等，疼痛性質可為鈍痛、劇痛或搏動性痛。有的病例先有頭昏、煩躁進而頭痛難忍，半數伴嘔吐、持續時間不定，10余分鐘至數小時不等，鈍痛可持續數天至半月。
5、精神障礙型 表現為智能減退，記憶力差及各種精神癥狀，見于病變晚期纖維化階段。
6、脊髓型 出現脊髓壓迫癥。
7、其他 小兒有肺吸蟲病引起蛛網膜下腔出血者。
