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　　第四節(jié) 腫 瘤

　　一、生物學(xué)行為

　　1、異型性：成熟—分化。異型性小---良性，異型性高----惡性

　　2、腫瘤分級和分期：Ⅰ級----高分化，低度惡性

　　Ⅱ級----中分化，中度惡性

　　Ⅲ級---低分化，高度惡性

　　二、腫瘤生長

　　生長分?jǐn)?shù)：增值階段(S期+G2期)的細(xì)胞比例

　　1.淋巴道轉(zhuǎn)移：上皮源性惡性腫瘤----最常見轉(zhuǎn)移方式。

　　2、血道轉(zhuǎn)移：肉瘤---最常見轉(zhuǎn)移方式;部位：肺—最常見，其次---肝

　　三、腫瘤的命名與分類

　　1、惡性腫瘤命名：1)、癌：上皮組織，移行細(xì)胞癌—泌尿，鱗狀細(xì)胞癌---肺

　　2)、瘤：間葉組織

　　3)、特殊：惡性，母細(xì)胞，人名---火氣金淋巴瘤

　　2、癌前病變：(1)黏膜白斑。

　　(2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。

　　(3)直腸、結(jié)腸的腺瘤性息肉

　　(4)乳腺增生性纖維囊性變

　　(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。

　　(6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

　　(7)皮膚慢性潰瘍。

　　(8)肝硬化。

　　3、非典型性增生：輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3

　　重度---------上皮2/3-全層

　　4、原位癌 ：基底膜完整，重度不典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級

　　5、癌與肉瘤的區(qū)別

	癌	肉瘤
來源	上皮組織；	間葉組織
發(fā)病率	癌較常見	少見
大體特點(diǎn)	較硬、色灰白	質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀
組織學(xué)特點(diǎn)	癌巢	彌漫分布
網(wǎng)狀纖維	無網(wǎng)狀纖維	有網(wǎng)狀纖維
免疫組織化學(xué)	表達(dá)上皮標(biāo)記(如細(xì)胞角蛋白)	表達(dá)間葉標(biāo)記(如波形蛋白)
轉(zhuǎn)移	淋巴道轉(zhuǎn)移	血道轉(zhuǎn)移

　　四、常見的上皮性腫瘤

　　1、上皮組織惡性腫瘤

　　1).鱗狀細(xì)胞癌：分化好---細(xì)胞間橋，角化珠，分化較差---明顯的異型性

　　2).腺上皮癌：纖維組織多---硬癌，質(zhì)軟者----髓樣癌

　　五、常見的非上皮性腫瘤

　　1、良性間葉組織腫瘤：脂肪瘤：背，肩、頸及四肢的皮下組織

　　2、惡性間葉組織腫瘤：1).脂肪肉瘤：腹膜后，大腿的深部軟組織

　　2).骨肉瘤：骨組織惡性腫瘤中最常見

　　X線：Codman三角和日光放射狀影像。

　　3).惡性淋巴瘤：①霍奇金淋巴瘤：R-S細(xì)胞

　　②非霍奇金淋巴瘤：伯基特淋巴瘤—B淋巴細(xì)胞

　　蕈樣霉菌病---T淋巴細(xì)胞六、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)

　　1.癌基因：正常細(xì)胞→腫瘤細(xì)胞

　　2.抑制基因： Rb基因、P53基因。

　　3、間接作用的化學(xué)致癌物：多環(huán)芳烴----3,4-苯并芘

　　芳香胺類與氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱

　　二甲基氨基偶氮苯—肝

　　真菌毒素---黃曲霉菌