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1.概述 手足口病是由多種腸道病毒（EV）感染引起的急性發(fā)疹性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以嬰幼兒為主，以發(fā)熱和手、足及口腔等部位的斑丘疹、皰疹為主要特征。常見(jiàn)的病原包括腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型以及?？刹《镜哪承┭逍汀?

2.臨床表現(xiàn)

（1）普通病例：潛伏期：2～10天不等，平均3～5天。急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部也可出現(xiàn)類似皮疹。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，疼痛明顯?？砂橛锌人?、流涕、食欲缺乏、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。部分病例無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。手足口病的出疹部位和皮疹特點(diǎn)：手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四個(gè)部位；皮疹主要位于手、足的掌側(cè)面，不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤（稱為“四不特征”）；各個(gè)出疹部位與各種形態(tài)皮疹在同一患兒不一定全部都出現(xiàn)。預(yù)后良好，多在一周內(nèi)痊愈。

（2）重癥病例：少數(shù)病例，尤其是嬰幼兒，病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)嚴(yán)重表現(xiàn)。由EV71感染引起的重癥病例比例較大。

①有手足口病的典型臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有腦膜炎、腦脊髓炎、腦炎、腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、肺出血、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

②手足口病流行季節(jié)和地區(qū)發(fā)病的嬰幼兒，雖無(wú)手足口病的典型臨床表現(xiàn)，但有發(fā)熱，同時(shí)伴有上述重癥表現(xiàn)時(shí)，臨床診斷困難，應(yīng)高度警惕，需結(jié)合病原學(xué)和血清學(xué)檢查做出診斷。