臨床助理醫師輔導：PPD試驗反應強度標準的判斷及其意義？
發布時間：2017-11-16 共1頁
強度判斷常用結核菌純蛋白衍生物（PPD）做結核菌素試驗，一般用PPD1：2000稀釋液0.1ml注入左前臂掌側面中下1/3交接處皮內，使之形成直徑6～10mm的皮丘，48～72小時觀測結果。
測量局部硬結的橫徑與縱徑，取其平均直徑的毫米數，作為判斷其反應強度的標準。硬結平均直徑不足5mm為陰性（-）；5～9mm為陽性（+）；10～19mm為中度陽性（++）；≥20mm為強陽性（+++）；局部除有硬結外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應等為極強陽性（++++）。
臨床意義：
（1）陽性反應：
①曾接種過卡介苗；
②年長兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應，表示曾感染過結核桿菌；
③3歲以下，尤其是1歲以下小兒或未接種卡介苗者，陽性反應多表示體內有新的結核病灶。年齡愈小，活動性結核可能性愈大；
④強陽性反應者，表示體內有活動性結核??；
⑤由陰性轉為陽性反應，或反應強度從原來小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度超過6mm時，表示新近有結核感染。
（2）陰性反應：
①未感染過結核。
②結核遲發型變態反應前期（初次感染后4～8周內）。
③假陰性反應，由于機體免疫功能低下或受到抑制，即使罹患結核病，結核菌素試驗有時亦可呈陰性反應，成為假陰性反應?？梢娪冢翰糠謬乐亟Y核病，如粟粒性肺結核、干酪性肺炎、結核性腦膜炎等；部分急性傳染病，如麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱及肝炎1～2個月內等；體質極度衰弱者，如重度營養不良、重度脫水、重度水腫等；應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑治療時；原發或繼發免疫缺陷病等。
④技術誤差或所用結核菌素已失效。
