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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．男性，62歲，半年多來(lái)乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb210g／L，WBC25×10／L，PLT600×10／L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是 

A．原發(fā)性血小板增多癥

B．慢性粒細(xì)胞白血病

C．真性紅細(xì)胞增多癥

D．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

E．相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。 

 

2．男性，55歲，半年多來(lái)頭暈、乏力，面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅細(xì)胞容量增多(＞36ml／kg)，動(dòng)脈血氧飽和度＞92％。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征 

A．血壓高

B．皮膚出血點(diǎn)

C．淺表淋巴結(jié)腫大

D．肝大

E．脾大 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無(wú)特異性。 

 

3．16歲女性，貧血半年，皮膚有間斷出血點(diǎn)。肝脾肋下未觸及。Hb 62ｇ／L,RBC2．2×10／L，WBC 2．2×10 9／L，PLT 26×10 9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5．2％，酸化血清試驗(yàn)(+)，骨髓增生活躍，粒、紅二系多為晚期細(xì)胞，未見(jiàn)巨核細(xì)胞，最可能的診斷考慮為 

A．再生障礙性貧血

B．急性白血病

C．粒細(xì)胞減少

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 

 

 

 

正確答案:E 

 

4．下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．惡性淋巴瘤--長(zhǎng)春新堿

B．再生障礙性貧血--雄激素

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜--腎上腺皮質(zhì)激素

D．急性白血病--馬利蘭

E．遺傳性球形細(xì)胞增多癥--脾切除 

 

 

 

正確答案:D 

 

5．對(duì)急性白血病治療中的出血，最常見(jiàn)的原因是 

A．血小板過(guò)低

B．DIC

C．凝血機(jī)制異常

D．化療藥物的副反應(yīng)

E．白血病細(xì)胞溶解所致 

 

 

 

正確答案:A