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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少的最可能的診斷是( )
A．溶血性貧血
B．鐵粒幼細胞性貧血
C．缺鐵性貧血
D．再生障礙性貧血
E．營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血



正確答案:C　解題思路：骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少，說明體內(nèi)明顯缺鐵，因此貧血最可能是缺鐵性的，所以答案是C。





2．骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比( )
A．有核細胞、成熟紅細胞
B．粒系、紅系
C．粒系、成熟紅細胞
D．有核紅細胞、有核細胞
E．成熟紅細胞、有核紅細胞



正確答案:A　解題思路：骨髓增生程度判斷是根據(jù)有核細胞與成熟紅細胞二者之比，這是文獻統(tǒng)一規(guī)定的，其余各項均不正確。





3．男性，28歲，左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大2個月。淋巴結(jié)病理為：霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。胸片：縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為( )
A．單純化療
B．單純放療
C．化療+放療
D．干擾素治療
E．觀望



正確答案:B　解題思路：霍奇金病患者的臨床分期為Ⅰ期，所以最佳治療方案是單純放療，其余治療方案不是最佳。





4．脾切除對下列何種疾病治療最有效( )
A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B．遺傳性球形細胞增多癥
C．海洋性貧血
D．自身免疫性溶血性貧血
E．重癥再生障礙性貧血



正確答案:B　解題思路：遺傳性球形細胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，因此是治療最有效的疾病，而其余4項即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶貧)，但不首選。





5．男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb210g/L，WBC25×10/L，Plt600×10/L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最可能的診斷是( )
A．原發(fā)性血小板增多癥
B．慢性粒細胞白血病
C．真性紅細胞增多癥
D．繼發(fā)性紅細胞增多癥
E．相對性紅細胞增多癥



正確答案:C　解題思路：該題是個病例，特點是老年患者有以紅細胞增高為主的全骨髓細胞增殖病，有脾大，而血清紅細胞生成素低于正常，均支持真性紅細胞增多癥的診斷。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L，紅細胞2.10×10/L，白細胞3.2×10/L，中性粒細胞38%，淋巴細胞62%，未見幼紅細胞，血小板50×10/L。骨髓巨核細胞全片可見1個，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段，Ham試驗陰性。
6．最可能的診斷為( )
A．慢性再生障礙性貧血
B．慢性白血病
C．特發(fā)性血小板減少性紫癜
D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E．脾功能亢進
7．該病人最不可能出現(xiàn)下列哪種骨髓象( )
A．淋巴細胞漿細胞增多
B．成熟紅細胞形態(tài)正常
C．組織嗜堿細胞增多
D．骨髓中脂肪組織增多
E．骨髓細胞內(nèi)外鐵減少
8．治療上應(yīng)首選哪一項措施( )
A．腎上腺皮質(zhì)激素
B．骨髓移植
C．輸洗滌紅細胞
D．脾切除
E．雄性激素配合中醫(yī)中藥



正確答案:6．A；7．E；8．E　解題思路：該患者出現(xiàn)全血細胞減少一年，白細胞分類中淋巴細胞比例增高，骨髓雖增生活躍，但巨核細胞明顯減少，而且中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，均提示最可能診斷是慢性再生障礙性貧血。脾不大肯定不是脾功能亢進。Ham's試驗陰性不支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。而其余兩種疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓細胞內(nèi)外鐵一般應(yīng)增多而不是減少。治療上應(yīng)首選雄性激素配合中醫(yī)中藥，可取得較好療效，而其余4種均不是首選的最佳治療。





（9-13題共用題干）
男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當輸血至5分鐘左右，病人突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)紺，呼吸困難，立即停止輸血。
9．該病人發(fā)生的輸血反應(yīng)是( )
A．急性溶血反應(yīng)
B．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C．過敏反應(yīng)
D．細菌污染血輸血反應(yīng)
E．循環(huán)負荷過重致心衰
10．若不及時處理，不會發(fā)生( )
A．休克
B．急性腎功能衰竭
C．嚴重血管內(nèi)溶血
D．彌散性血管內(nèi)凝血
E．排出大量尿液呈醬油色
11．最可能的發(fā)生原因是( )
A．Rh血型不合
B．ABO血型不合
C．少見稀有血型不合
D．供血者原因
E．受血者自身原因
12．除立即停止輸血外，需要進行的處理不包括( )
A．繼續(xù)保留靜脈輸液
B．針對不同情況進行相應(yīng)搶救處理
C．重新復(fù)查血型
D．重做交叉配血試驗
E．做Coombs試驗
13．若是由于血型不合引起的，病人的血型肯定不是( )
A．A型Rh陽性
B．B型Rh陽性
C．AB型Rh陽性
D．O型Rh陽性
E．O型Rh陰性



正確答案:9．A；10．E；11．B；12．E；13．C




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（14-17題共用備選答案）
A．t(9；22)
B．t(15；17)
C．inv(16)
D．t(11；14)
E．t(8；21)
答案 A B C D E 14．APL伴有染色體異常是( )
答案 A B C D E 15．MEO伴有染色體異常是
答案 A B C D E 16．M伴有染色體異常是( )
答案 A B C D E 17．T細胞ALL伴有染色體異常( )



正確答案:14.B,15.C,16.E,17.D　解題思路：這是一組染色體的異常，對鑒別急性白血病的類型有幫助。急性早幼粒細胞白血病(APt)伴有的染色體異常是t(15；17)：急性酸粒一單核細胞白血病(MEO)伴有的染色體異常是inv(16)：急性粒細胞白血病部分分化型(M：)伴有的染色體異常是t(8；21)：T細胞急性淋巴白血病(ALL)伴有的染色體異常是t(11；14)。而t(9；22)主要見于慢性粒細胞白血病，也可見于少數(shù)急性淋巴細胞白血病和極少數(shù)急性粒細胞白血病。





（18-21題共用備選答案）
A．CTX
B．VCR
C．MTX
D．ADM
E．L-Asp
答案 A B C D E 18．易導(dǎo)致口腔潰瘍( )
答案 A B C D E 19．能引起心臟損傷( )
答案 A B C D E 20．能引起周圍神經(jīng)炎( )
答案 A B C D E 21．能引起出血性膀胱炎( )



正確答案:18.C,19.D,20.B,21.A　解題思路：這是一組關(guān)于化療藥物毒性作用的題，而導(dǎo)致口腔潰瘍的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心臟損傷的是阿霉素(ADM)，引起周圍神經(jīng)炎的是長春新堿(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是環(huán)磷酰胺(CTC)。