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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

女性25歲，發(fā)熱、伴牙齦反復(fù)出血2周，查皮膚粘膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。外周血可見幼稚細(xì)胞，約占45％。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞66％，胞漿易見Aure小體。 

1．為確定白血病類型，首選下列哪項(xiàng)骨髓細(xì)胞的組織化學(xué)檢查 

A．過氧化酶

B．非特異性酯酶

C．蘇丹黑染色

D．糖原染色

E．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶 

2．該患者的POX強(qiáng)陽性，免疫分型為CD13、CD15、CD33陽性，分子生物學(xué)檢查PML／RARα融合基因陰性，請選擇下列化療方案 

A．CHOP

B．MOPP

C．VDLP

D．DA

E．口服維甲酸 

3．該患者獲完全緩解后，下列哪種后續(xù)治療方案最佳 

A．原方案鞏固治療，每月一次，一年后停藥

B．純中草藥治療

C．完全停藥觀察

D．自體干細(xì)胞移植

E．異基因干細(xì)胞移植 

 

 

 

正確答案:1．A；2．D；3．E 

 

（4-7題共用題干） 

女性38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹、乏力，查Hb 87ｇ／L，WBC 280．0×10 9／L，PLT 329×10 9／L。血片分類可見各期細(xì)胞。骨髓增生極度活躍，原粒細(xì)胞7．2％，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞易見 

4．可以利用下列哪一條作為重要依據(jù)鑒別類白血病反應(yīng) 

A．白細(xì)胞數(shù)明顯增多

B．白細(xì)胞分類中可見各期細(xì)胞，提示有核左移

C．嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多

D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低

E．骨髓粒系增生活躍，中、晚幼粒細(xì)胞增多 

5．該患者可能會有下列哪項(xiàng)異常 

A．t(15,17)

B．t(9，22)

C．5q-

D．inv(16)

E．t(11，17) 

6．該患者經(jīng)干擾素+小劑量阿糖胞苷治療，病情穩(wěn)定了4年。半年前停藥觀察。近一周來出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血，查體脾肋下9cm，Hb 67ｇ／L，WBC 26．0×10 9／L，PLT 32×10 9／L。考慮該患者為 

A．血小板減少性紫癜

B．脾功能亢進(jìn)

C．骨髓纖維化

D．慢性白血病急性變

E．再生障礙性貧血 

7．下列情況在霍奇金病不常見到 

A．發(fā)熱

B．外周血中淋巴細(xì)胞明顯增多

C．無痛性局部淋巴結(jié)腫大

D．淋巴結(jié)病理發(fā)現(xiàn)Reed-Sternberｇ細(xì)胞(R-S細(xì)胞)

E．帶狀皰疹 

 

 

 

正確答案:4．D；5．B；6．D；7．B