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病因?qū)W及發(fā)病機(jī)制

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因?yàn)?nbsp;

A．消化性潰瘍

B．食管胃底靜脈曲張破裂

C．急性胃黏膜病變

D．MalIory-weiss綜合征

E．胃癌

正確答案:B　解題思路：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考慮為肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。而Mallory-Weiss綜合征指食管賁門黏膜撕裂。

2．心悸伴昏厥或抽搐可見于

A．心肌炎

B．病態(tài)竇房結(jié)綜合征

C．風(fēng)濕熱

D．甲狀腺功能亢進(jìn)

E．心包炎

正確答案:B

3．青年患者，長(zhǎng)期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于

A．膽囊炎

B．直腸癌

C．消化性潰瘍

D．小腸腫瘤

E．胃癌

正確答案:C

4．急性腎衰竭的病因，正確的是

A．急性腎衰竭在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生

B．主要表現(xiàn)是血尿素氮升高和肌酐降低

C．一般無(wú)少尿表現(xiàn)

D．急性腎功能衰竭分腎前、腎性和腎后性三種

E．急性腎小管壞死是根本的原因

正確答案:D

5．尿路感染的診斷，正確的是

A．尿路感染肯定有尿路刺激征表現(xiàn)

B．尿液中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一次細(xì)菌即可確診尿路感染

C．下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)

D．上尿路感染不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)

E．腎結(jié)核無(wú)膀胱刺激征

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時(shí)后大汗，體溫降至正常，1天后再次出現(xiàn)高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮

A．?dāng)⊙Y

B．傷寒

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．瘧疾

E．大葉性肺炎

正確答案:D

7．女，21歲，間斷咳嗽咳痰3個(gè)月，偶有午后低熱，咳少量黃色黏痰，偶有痰巾帶血，查體右肺聞及吸氣性干鳴音。提示最可能的病因是

A．支氣管擴(kuò)張

B．急性支氣管炎

C．肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D．慢性支氣管炎

E．肺膿腫

正確答案:C

8．男，24歲，淋雨后發(fā)熱，咳嗽，并咳鐵銹色痰，可能的病因?yàn)?nbsp;

A．胸膜炎

B．肺膿腫

C．氣胸

D．肺炎球菌性肺炎

E．肺結(jié)核

正確答案:D

9．中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽診出現(xiàn)"大炮音"，最可能的診斷是

A．?dāng)U張型心肌病

B．室間隔缺損

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．風(fēng)心病

E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:E

10．男性45歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難1個(gè)月，查體胸骨左緣粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)室間隔非對(duì)稱性肥厚，最可能的診斷是

A．冠心病

B．室間隔缺損

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．風(fēng)心病

E．?dāng)U張型心肌病

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

女，25歲，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴音，已拍胸片，x光片尚未拿到

11．該患者還必須進(jìn)行的檢查是

A．胸部CT

B．支氣管鏡檢查

C．心臟彩超

D．心電圖

E．動(dòng)態(tài)心電圖

12．該患者首先需要排除的疾病是

A．支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B．支氣管肺癌

C．滲出性胸膜炎

D．支氣管擴(kuò)張

E．慢性支氣管炎

13．該患者如果胸片和支氣管鏡檢查均無(wú)異常，為進(jìn)一步確定診斷還需要的檢查是

A．胸部CT

B．心臟彩超

C．心電圖

D．支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E．動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定

正確答案:11．B；12．A；13．D

（14-16題共用題干）

中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg

14．該患者的氧合指數(shù)(PaO／Fi O)是

A．100mmHg

B．140mmHg

C．180mmHg

D．220mmHg

E．240mmHg

15．該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A．急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒

B．急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

C．ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

D．ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒

E．ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

16．該患著治療上不適宜的措施為

A．氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸

B．間斷吸痰

C．防治肺部感染

D．大量補(bǔ)液

E．防治消化道出血

正確答案:14．B；15．C；16．D

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-21題共用備選答案）

A．尿糖(+++)

B．無(wú)尿

C．低滲尿

D．等滲尿

E．尿紅細(xì)胞(+++)

答案 A B C D E 17．糖尿病

答案 A B C D E 18．尿崩癥

答案 A B C D E 19．慢性腎小球腎炎

答案 A B C D E 20．腎結(jié)核

答案 A B C D E 21．尿毒癥

正確答案:17.A,18.C,19.D,20.E,21.B

（22-26題共用備選答案）

A．稀水便伴臍周痛

B．稀爛便伴下腹痛

C．血便伴里急后重

D．洗肉水樣大便

E．腹瀉與便秘交替

答案 A B C D E 22．壞死性小腸炎

答案 A B C D E 23．腸結(jié)核

答案 A B C D E 24．急性腸炎

答案 A B C D E 25．直腸癌

答案 A B C D E 26．結(jié)腸炎

正確答案:22.D,23.E,24.A,25.C,26.B

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