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一、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（1-3題共用備選答案） 

A．肥厚型心肌病

B．慢性大量心包積液

C．急性纖維蛋白性心包炎

D．急性心包壓塞

E．以上均不是 

 答案 A B C D E 1．患者男性，38歲，胸痛2周，咳嗽時加重。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及搔刮樣粗糙音，6天后消失。最可能的診斷為 

  答案 A B C D E 2．患者女性，58歲，突發(fā)胸悶、憋氣。查體：血壓50／30mmHg，心率150／min，吸氣時動脈收縮壓下降。最可能的診斷為 

  答案 A B C D E 3．患者男性，62歲，既往有肺結(jié)核病史，未正規(guī)治療。以胸悶、憋氣半年就診。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界向兩側(cè)擴(kuò) 

 

 

 

正確答案:1.C,2.D,3.B　解題思路：(2)急性心包壓塞時可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征：頸靜脈怒張；血壓下降；奇脈 

 

（4-5題共用備選答案） 

A．雙氫克尿噻

B．美托洛爾

C．氨氯地平

D．卡托普利

E．哌唑嗪應(yīng)慎用于 

 答案 A B C D E 4．高血壓病伴低血鉀 

  答案 A B C D E 5．高血壓病并雙側(cè)腎動脈狹窄 

 

 

 

正確答案:4.D,5.D　解題思路：(1)高血壓伴低血鉀時應(yīng)填用排鉀利尿劑，雙氫克尿噻為排鉀利尿劑，應(yīng)慎用。(2)高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄時應(yīng)慎用ACEI類藥物。因為ACEI降低血壓，可能使腎小球濾過率進(jìn)一步降低，特別在存有腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化。卡托普利屬ACEI類，應(yīng)慎用。同時，ACEI藥物具有保鉀作用。