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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，此時最合適的處理是 

A．復(fù)查腦電圖

B．頭顱CT檢查

C．腦脊液檢查

D．給予抗癲癎藥物

E．暫不給抗癲癎藥，繼續(xù)觀察 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：首次就診時，5年內(nèi)2次發(fā)作，可繼續(xù)觀察，暫不給抗癲癎藥。 

 

2．高血壓性腦出血的主要機制是 

A．腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂

B．動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

C．在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，易出血

D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂

E．實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導(dǎo)致微動脈瘤破裂出血。 

 

3．導(dǎo)致分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位在 

A．脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合

B．脊髓后索

C．丘腦外側(cè)核

D．脊神經(jīng)后根

E．內(nèi)囊后肢 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。 

 

4．對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征 

A．指鼻試驗不準(zhǔn)

B．輪替運動不靈活

C．睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)

D．跟膝脛試驗不準(zhǔn)

E．辨距不良 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)提示病變部位在脊髓后索。 

 

5．男，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常應(yīng)考慮以下哪種疾病 

A．急性脊髓炎

B．多發(fā)性肌炎

C．格林-巴利綜合征

D．周期性麻痹

E．脊髓灰質(zhì)炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：據(jù)四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。