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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無力，活動(dòng)不能。體檢：血壓170／100mmHg(22．6／13．3kPa)，身高172cm，體重80kg，甲狀腺Ⅱ度，心、肺、腹(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查；晨尿pH7．5，比重1．016，鏡檢(一)，血鉀3．9mmol／L，鈉145mmol／L，氯100mmol／L。該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是 

A．ACTH

B．T3、T4、TSH

C．醛固酮

D．皮質(zhì)醇

E．尿VMA 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：高血壓伴肢體發(fā)作性無力，可能伴有低血鉀， 

 

2．女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9升。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人最可能的診斷是 

A．糖尿病

B．尿崩癥

C．精神分裂癥

D．神經(jīng)官能癥

E．甲狀腺功能亢進(jìn)癥 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：飲水不分晝夜，大量排尿首先考慮尿崩癥。 

 

3．女，38歲，2個(gè)月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加，血清膽固醇6．8mmol／L。最可能的診斷是 

A．甲狀腺功能減退癥

B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C．高脂血癥

D．神經(jīng)官能癥

E．單純性肥胖 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該病人是比較典型的甲狀腺功能減退癥，其他4種病均無法解釋其全部臨床表現(xiàn)。 

 

4．12歲男孩，初生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(一)，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆．以下檢查中最可能出現(xiàn)的異常是 

A．胰島素低血糖試驗(yàn)

B．視力、視野檢查

C．血清GH測定

D．葡萄糖耐量試驗(yàn)

E．生長介素測定 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該病人垂體性侏儒可能性較大，通過胰島素低血糖試驗(yàn)測定GH，可幫助診斷。 

 

5．女，15歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺癥狀。查體：甲狀腺彌漫性腫大T490nmol／L(正常65～169)，T31．9nmol／L(正常1．1～3．1)，TSH3mUJ／L(正常O．6～4mUJ／L)，以下哪條措施最適合 

A．定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能

B．次全甲狀腺切除術(shù)

C．I-T4

D．放射性碘

E．復(fù)方碘劑3滴，每日3次 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該病人以青春期甲狀腺腫可能性最大，同時(shí)要注意TGAb、TPOAb，除外橋本病。