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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．男性，38歲，反復出現(xiàn)勞累后四肢無力，活動不能。體檢：血壓170／100mmHg，身高172cm，體重80kg，甲狀腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。實驗室檢查：晨尿pH7．5，比重1．016，鏡檢(-)，血鉀3．9mmol／L，鈉145mmol／L，氯100mmol／L，該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是 

A．ACTH

B．T、T、TSH

C．醛固酮

D．皮質(zhì)醇

E．尿VMA 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：高血壓伴肢體發(fā)作性無力，可能伴有低血鉀。 

 

2．男性患者，66歲，高血壓史30年，糖尿病史1年，未規(guī)律服用降糖藥物，身高164cm，體重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不應采取的治療方案是 

A．格列喹酮

B．胰島素

C．瑞格列奈

D．阿卡波糖+中效胰島素

E．二甲雙胍 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：血清肌酐超過133μmol／L時，應用二甲雙胍會增加乳酸性酸中毒的風險，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可應用。 

 

3．男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L，此病人應首選下面哪項檢查確診 

A．再復查一次空腹血糖

B．尿糖

C．糖化血紅蛋白

D．糖耐量試驗

E．餐后2小時血糖 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：根據(jù)OGTT2小時血糖診斷糖尿病常最敏感。 

 

4．男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134／min，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(-)，下肢不腫，該病人最可能的病因是 

A．冠心病

B．老年退行性心臟病

C．擴張性心肌病

D．高血壓性心臟病

E．甲亢性心臟病 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：有典型甲亢癥狀，有嚴重心律失常，心房纖顫，可診斷甲亢性心臟病。 

 

5．抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是 

A．WBC＜4×10／L，中性粒細胞＜1．5×10／L

B．WBC＜3×10／L，中性粒細胞＜1．5×10／L

C．WBC＜2×10／L，中性粒細胞＜1．0×10／L

D．WBC＜3．5×10／L，中性粒細胞＜1．0×10／L

E．WBC＜2．5×10／L，中性粒細胞＜1．5×10／L 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：當抗甲狀腺藥物治療時，WBC＜3×10／L、中性粒細胞＜1．5×10／L就應停藥。