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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．下列可發生原位溶血的是
A．缺鐵性貧血
B．再生障礙性貧血
C．自身免疫性溶血性貧血
D．巨幼細胞性貧血
E．慢性失血性貧血



正確答案:D　解題思路：巨幼細胞貧血由于葉酸或維生素B缺乏，導致細胞DNA合成障礙，紅細胞進入分裂前期，便在骨髓內衰亡（原位溶血）。





2．慢性再障治療首選
A．丙酸睪丸酮肌肉注射
B．造血干細胞移植
C．維生素B肌注
D．抗胸腺球蛋白
E．腎上腺糖皮質激素口服



正確答案:A　解題思路：再障針對發病機制的治療可作為促進造血治療，常用藥物有丙酸睪酮肌內注射。療程及劑量應視藥物的作用效果和不良反應進行調整。





3．慢粒白血病的臨床特點
A．脾顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力
B．縱隔淋巴結腫大
C．易出血貧血
D．容易并發感染
E．乏力，低熱，多汗



正確答案:A





4．使慢性粒細胞自血病達到生物學緩解的首選藥物是
A．白消安
B．羥基脲
C．伊馬替尼
D．α干擾素
E．環磷酰胺



正確答案:C





5．NHL患者咽淋巴環和脾門淋巴結腫大為首發癥狀，其余未感不適，分期為
A．Ⅱ期A
B．Ⅱ期B
C．Ⅲ期A
D．Ⅲ期B
E．Ⅳ期A



正確答案:C




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


6．男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血白細胞25×10／L，可見幼稚細胞，骨髓原始細胞>80％，過氧化物酶(++)，Auer小體(+)，該患者最可能診斷是
A．慢粒白血病急變
B．再生障礙性貧血
C．過敏性紫癜
D．急性粒細胞白血病
E．惡性淋巴瘤



正確答案:D





7．男性，46歲，患慢粒3年。經檢查無貧血，WBC345×10／L，骨髓原始細胞占13％，Ph'染色體陽性。患者處于慢粒的階段是
A．穩定期
B．急變期
C．緩解期
D．初發期
E．加速期



正確答案:E





8．女性，45歲，腹痛伴持續發熱半年，B超提示腹腔腫塊伴腹膜多處淋巴結腫大。血常規：HGB100g／L，WBC10×10／L。，N66％，L24％。骨髓為增生骨髓象。患者下一步檢查應為
A．腹部CT
B．脾血管造影
C．核素骨掃描
D．剖腹探查及活檢
E．骨髓活檢



正確答案:D





9．女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g／LWBC45×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0．5，早幼粒細胞0．21，POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制。確診急性非淋巴細胞白血病，其FAB分型是
A．M
B．M
C．M
D．M
E．M



正確答案:A





10．男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸及鎮一上淋巴結腫大，無壓痛及粘連，HGB90g／L，WBC8．0×10／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里細胞。如需明確診斷首先應作的檢查是
A．肝脾B超
B．腹部或全身CT
C．淋巴結活檢
D．MRI
E．中性粒細胞堿性磷酸酶測定



正確答案:C




三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（11-15題共用題干）
女性，35歲。既往患類風濕關節炎，受涼后發熱腰痛5天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下2.0cm，脾肋下3cm，尿膽原(++)，血清膽紅素27μmol/L,HGB78g/L,WBC13.0×10/L,血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0.8：1。
11．該患者最可能診斷是
A．巨幼細胞貧血
B．自身免疫性溶血性貧血
C．急性黃疸性肝炎
D．慢性肝炎急性發作
E．急性紅白血病
12．明確診斷需做的檢查是
A．Coombs試驗
B．腹部超聲
C．肝功能
D．免疫蛋白電泳
E．骨髓檢查
13．首選治療措施是
A．環磷酰胺
B．糖皮質激素
C．脾切除
D．長春新堿
E．大劑量丙種球蛋白
14．關于自身免疫性溶血性貧血的治療不正確的是
A．治療原發病最為重要
B．糖皮質激素治療需維持終身
C．糖皮質激素治療3周無效時改換其他方法
D．間接抗人球蛋白試驗陰性者切脾治療療效好
E．可用免疫抑制劑治療
15．經糖皮質激素和脾切除治療仍無效，應采取的措施是
A．干擾素
B．環磷酰胺
C．達那唑
D．大劑量丙種球蛋白
E．長春新堿



正確答案:11．B；12．A；13．B；14．B；15．B　解題思路：5.溶血性貧血常表現發熱、黃疸、脾大，典型血象為正常細胞貧血。Coombs試驗是測定吸附在紅細胞膜上的不完全抗體和補體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的經典實驗室檢查。糖皮質激素是本病的首選治療措施，紅細胞恢復正常后維持治療劑量1個月。糖皮質激素治療無效者可考慮脾切除。免疫抑制劑主要用于糖皮質激素和切除脾無效的難治性患者。





（16-20題共用題干）
男性，31歲。低熱，發作性醬油色尿4個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2.5×10/L,HGB60g/L,PLT110×10/L，WBC6.5×10/L，網織紅細胞計數0.15，尿隱血試驗陽性。
16．本例如需明確診斷應做下列的檢查是
A．外周血涂片觀察紅細胞形態
B．Ham試驗
C．Coombs試驗
D．血紅蛋白電泳
E．網織紅細胞絕對值
17．患者考慮診斷應為
A．自身免疫性溶血性貧血
B．PNH
C．缺鐵性貧血
D．海洋性貧血
E．再生障礙性貧血
18．下列關于陣發性睡眠性血紅蛋白尿發病機制敘述正確的是
A．紅細胞對補體激活敏感度下降
B．GPI錨定膜蛋白過度表達
C．補體適宜pH為8.0～9.0
D．CD55和CD59因子與發病關系最密切
E．夜間發病為pH升高所致
19．患者如需治療，應輸注下列血制品中的
A．洗滌紅細胞懸液
B．全血
C．白蛋白
D．丙種球蛋白
E．紅細胞懸液
20．可治愈該病的措施
A．輸血
B．口服右旋糖酐
C．糖皮質激素
D．司坦唑醇
E．異基因骨髓移植



正確答案:16．B；17．B；18．D；19．A；20．E　解題思路：5.PNH由于GPI錨磷脂缺乏，CD59和CD55等補體調節蛋白不能連接于細胞膜，使紅細胞對補體的敏感性增加，發生血管內溶血。多以貧血、出血為首發癥狀，血紅蛋白尿多與睡眠有關，血象網織紅細胞輕度升高。Ham試驗特異性高，是本病工人的確診試驗。輸血宜采用洗滌紅細胞，異基因骨髓移植是目前唯一能夠糾正細胞膜缺陷并治愈該病的措施。




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（21-25題共用備選答案）
A．病變僅限于一個解剖部位
B．病變累及左側頸、腋下和腹股溝淋巴結
C．病變累及左腋下、腹股溝淋巴結及肝臟
D．病變累及右鎖骨上淋巴結和左腋下，并伴發熱
E．病變累及左頸及縱隔淋巴結
答案 A B C D E 21．Ⅰ期淋巴瘤
答案 A B C D E 22．Ⅱ期淋巴瘤
答案 A B C D E 23．Ⅲ期淋巴瘤
答案 A B C D E 24．Ⅳ期淋巴瘤
答案 A B C D E 25．ⅡB期淋巴瘤



正確答案:21.A,22.E,23.B,24.C,25.D　解題思路：(1)病變累及橫膈兩側為Ⅲ期。(2)有結外彌漫性侵犯則為Ⅳ期，因為答案C中累及肝臟，是Ⅳ期。





（26-27題共用備選答案）
A．骨髓涂片找到R-S細胞
B．血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加
C．淋巴結找到R-S細胞
D．血沉增快
E．貧血
答案 A B C D E 26．HL骨髓浸潤的依據是
答案 A B C D E 27．提示HL累及骨骼的依據是



正確答案:26.A,27.B