一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷,下列哪項(xiàng)最有價(jià)值( )
A.PaO低于正常
B.用力肺活量減低
C.潮氣量低于正常
D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%
E.PaCO降低
正確答案:D 解題思路:阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞,這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加,但不如殘氣量明顯,會(huì)出現(xiàn)殘氣量/肺總量增加,如果超過40%則表明有肺氣腫的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫,但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO降低。
2.女性,36歲,心悸、手抖、性情急躁3個(gè)月;6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今,為除外甲亢,最可靠的檢查是( )
A.心肌酶
B.TT、TT
C.FT、FT
D.TSH
E.rT
正確答案:C 解題思路:該病人懷疑甲亢應(yīng)查甲狀腺功能,由于其長期口服避孕藥,可使TBG水平升高繼而TT、TT水平增高,此時(shí)應(yīng)查FT、FT以消除TBG的影響,了解甲狀腺功能的實(shí)際情況。
3.女性,45歲,反酸燒心10余年,近2個(gè)月感吞咽不適,曾用西沙必利10mg每天三次治療,效果不佳,此時(shí)應(yīng)首選哪種處理( )
A.內(nèi)鏡檢查
B.食管測(cè)壓
C.上消化道造影
D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)
E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療
正確答案:A 解題思路:此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變,食管測(cè)壓,24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法,內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。
4.男性,18歲,上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿,伴低熱、腰痛,住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn),但仍有血尿,行腎活檢,診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是( )
A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積
B.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積
C.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿
D.發(fā)熱
E.腎小球系膜細(xì)胞增生
正確答案:B 解題思路:本病是免疫病理診斷。
5.男性,48歲,間斷腹痛、腹脹20余年,加重3個(gè)月,大便4~5次/天,略不成形。納差,1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。化驗(yàn)便潛血(±~+)。血Hb104g/L。確診最佳手段( )
A.血液生化
B.大便找瘤細(xì)胞
C.結(jié)腸鏡
D.腹部CT
E.腹部超聲
正確答案:C 解題思路:大便找瘤細(xì)胞很困難,結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。
二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(6-8題共用題干)
男性,68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年,活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重,咳黃痰,夜間不能平臥,伴尿少,雙下肢水腫。查體:唇發(fā)紺,呼吸急促,桶狀胸,雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音,心率120次/分,心律不齊,肝肋下3cm,輕度壓痛,雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×10/L,中性粒細(xì)胞80%,尿蛋白(+)。
6.以下檢查結(jié)果中與病情不符合的是( )
A.血?dú)夥治鯬aO為46mmHg
B.X線檢查示心胸比例<0.5
C.X線檢查示右下肺動(dòng)脈橫徑19mm
D.超聲心動(dòng)示右房、右室正常
E.心電圖示房顫
7.若患者夜間呼吸困難加重,雙肺呼吸音較前減弱應(yīng)首先考慮( )
A.氣流阻塞加重
B.冠心病、左心功能不全
C.腎功能不全、心功能不全
D.胸腔積液
E.氣胸
8.應(yīng)首先采取的治療措施為( )
A.祛痰平喘
B.控制肺部感染
C.強(qiáng)心劑改善心功能
D.利尿劑減輕心臟負(fù)荷
E.血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷
正確答案:6.D;7.A;8.A
(9-13題共用題干)
女性,30歲,因二尖瓣狹窄做了手術(shù),術(shù)前肝功正常。HbsAg(-),術(shù)中輸血800ml,40天后肝功能ALT2801U/L,AST1601U/L,Tbil18μmol/L。
9.ALT及AST增高的原因可能為( )
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎
10.為明確診斷應(yīng)查哪一項(xiàng)( )
A.抗-HAV-IgM
B.HBsAg
C.HCV-RNA和抗-HCV
D.HDAg、抗HDIgM
E.抗HEV
11.本病最主要的傳播途徑是( )
A.糞-口途徑
B.輸血
C.性接觸
D.蟲媒傳播
E.呼吸道
12.哪一項(xiàng)為本病原特點(diǎn)( )
A.雙股DNA
B.單股DNA
C.單股負(fù)鏈RNA
D.單股正鏈RNA
E.缺陷型RNA
13.最主要的預(yù)防措施是( )
A.飲食衛(wèi)生
B.水源管理
C.隔離病人
D.嚴(yán)格血源管理
E.預(yù)防注射
正確答案:9.C;10.C;11.B;12.D;13.D
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(14-16題共用備選答案)
A.慢性淺表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.胃癌
E.十二指腸潰瘍
答案 A B C D E 14.女性,40歲,間斷上腹痛3年,胃鏡檢查示黏膜充血水腫,紅白相間,以紅為主,黏液分泌增多( )
答案 A B C D E 15.男性,52歲,上腹不適5年。胃鏡檢查:胃竇黏膜可透見血管網(wǎng),胃酸分泌正常( )
答案 A B C D E 16.女性,60歲,間斷上腹痛4年。納差,消瘦貧血。胃鏡檢查,黏膜紅白相間,以白為主( )
正確答案:14.A,15.C,16.B 解題思路:(1)紅白相間,以紅為主是淺表炎特點(diǎn)。
(17-18題共用備選答案)
A.非干酪性上皮樣肉芽腫
B.干酪性肉芽腫
C.壞死性肉芽腫
D.淋巴瘤樣肉芽腫
E.嗜酸性肉芽腫
答案 A B C D E 17.Wegener's肉芽腫( )
答案 A B C D E 18.結(jié)節(jié)病( )
正確答案:17.C,18.A 解題思路:(1)Wegener's肉芽腫的典型表現(xiàn)為累及小動(dòng)靜脈的壞死性肉芽腫性的血管炎。