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發布時間：2014-03-18 共1頁

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（1-2題共用題干）

　　患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示肺部多發氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。

　　1．其病原體最可能為

　　A．化膿性鏈球菌

　　B．金黃色葡萄球菌

　　C．厭氧菌

　　D．銅綠假單胞菌

　　E．軍團桿菌

　　2．最有效的抗生素為

　　A．環丙沙星

　　B．萬古霉素

　　C．甲硝唑

　　D．紅霉素

　　E．頭孢類抗生素

　　正確答案:1．B；2．B解題思路：血源性葡萄球菌感染多繼發于肺外感染的血行播散，胸部X線表現為多發性化膿性炎癥，膿腫形成，肺氣囊腫形成，膿胸。

　　（3-5題共用題干）

　　男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。

　　3．早期慢性支氣管炎肺部X線表現是

　　A．兩肺紋理增粗、紊亂

　　B．肺透亮度增加

　　C．膈肌下降

　　D．胸廓擴張、肋間隙增寬

　　E．無特殊征象

　　4．慢性阻塞性肺病進展中最先發生異常的實驗室檢查為

　　A．肺泡-動脈氧分壓差

　　B．胸部X線片

　　C．最大呼氣流速

　　D．FEV₁

　　E．用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF25%～75%)

　　5．對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是

　　A．長期咳痰喘史

　　B．桶狀胸或過清音

　　C．胸部X線示肺透明度增加

　　D．肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加

　　E．心電圖示低電壓

　　正確答案:3．E；4．E；5．D解題思路：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準確的檢查方法。FEV₁占預計值百分比降低、FEV/FVC%降低，RV/TLC(%)升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。

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