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　　1．男，50歲，患肝硬化5年，進(jìn)食稍差，不挑食，二便正常，查體，中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未及，脾肋下5cm，腹水征(-)?；?yàn)Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×10⁹／L，分類正常，plt35×10⁹／L。全血細(xì)胞減少最可能的原因是

　　A．再生障礙性貧血

　　B．巨幼細(xì)胞性貧血

　　C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D．脾功能亢進(jìn)

　　E．急性白血病

 

　　正確答案:D解題思路：該病人是患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最可能是脾功能亢進(jìn)，而其余四項(xiàng)從病例資料看均不支持。

 

　　2．不會(huì)引起脾大的疾病是

　　A．傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　B．溶血性貧血

　　C．胃潰瘍

　　D．急性白血病

　　E．充血性心衰

 

　　正確答案:C

 

　　3．脾功能亢進(jìn)時(shí)，出現(xiàn)最早的癥狀是

　　A．貧血

　　B．最早可出現(xiàn)反復(fù)感染

　　C．最早可出現(xiàn)大量的皮膚瘀斑

　　D．早期多有嚴(yán)重的黃疸

　　E．白細(xì)胞、血小板減少為最早出現(xiàn)

 

　　正確答案:E

 

　　4．關(guān)于脾功能亢進(jìn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A．左季肋疼痛時(shí)，提示脾梗死的可能

　　B．在臨床上脾大程度與脾亢程度不一定平行

　　C．脾大通常無(wú)癥狀，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)

　　D．巨脾時(shí)可出現(xiàn)納差

　　E．重度脾亢時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)外周血全血減少

 

　　正確答案:E

 

　　5．重度脾功能亢進(jìn)時(shí)可出現(xiàn)

　　A．白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均減少

　　B．白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均增加

　　C．白細(xì)胞、血小板減少，紅細(xì)胞增加

　　D．僅有紅細(xì)胞、血小板減少

　　E．僅有白細(xì)胞、血小板減少

 

　　正確答案:A

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　?。?-7題共用題干）

　　患者女性，42歲，牙齦出血2個(gè)月。有乙型病毒性肝炎史11年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝臟無(wú)腫大，脾肋下3cm。血紅蛋白95g／L，血白細(xì)胞3×10⁹/L，血小板63×10⁹/L，骨髓增生活躍，粒系、紅系增多，涂片可見(jiàn)巨核細(xì)胞33個(gè)

　　6．本病最可能的診斷是

　　A．肝炎后再生障礙性貧血

　　B．急性白血病

　　C．脾功能亢進(jìn)

　　D．過(guò)敏性紫癜伴失血性貧血

　　E．血小板減少性紫癜

　　7．對(duì)該患者可采用的治療是

　　A．單純治療貧血

　　B．增加血容量

　　C．抗感染治療

　　D．脾切除術(shù)

　　E．放血治療

 

　　正確答案:6．C；7．D