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2014年血液內(nèi)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)業(yè)知識(shí)-綜合復(fù)習(xí)題（A2型題）

發(fā)布時(shí)間：2014-03-27 共1頁(yè)

 　　一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．患者，20歲。面色蒼白，齒齦出血2個(gè)月，發(fā)熱1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×109/L。為區(qū)別急性白血病與急性再障的鑒別，最有意義的檢查是
　　A．血涂片找幼稚細(xì)胞
　　B．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值
　　C．骨髓象
　　D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)
　　E．發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大
 
　　正確答案:C解題思路：骨髓象檢查可明確區(qū)分急性白血病與急性再障，白血病可見(jiàn)異常白血病細(xì)胞，幼稚細(xì)胞增高，再生障礙性貧血骨髓增生低下，可見(jiàn)非造血細(xì)胞團(tuán)，脂肪滴多，淋巴細(xì)胞百分比升高。
 
　　2．女性，30歲。因乳腺癌化療，因化療結(jié)束第7天突發(fā)高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體見(jiàn)咽部充血。檢驗(yàn)：HGB98g／L，WBC0.8×109／L，分類(lèi)未報(bào)。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系減少。該患者的診斷是
　　A．白細(xì)胞減少癥
　　B．再生障礙性貧血
　　C．類(lèi)白血病反應(yīng)
　　D．粒細(xì)胞缺乏癥
　　E．急性白血病
 
　　正確答案:D解題思路：骨髓提示增生性骨髓象排除再生障礙，抗腫瘤藥物致粒細(xì)胞缺乏，出現(xiàn)感染發(fā)熱等癥狀。
 
　　3．女性，22歲。頸淋巴結(jié)腫大3周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)R-S細(xì)胞。可診斷為
　　A．傳染性單核細(xì)胞增多癥
　　B．淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
　　C．霍奇金淋巴瘤
　　D．非霍奇金淋巴瘤
　　E．淋巴結(jié)結(jié)核
 
　　正確答案:C解題思路：霍奇金淋巴瘤女性發(fā)病率高于男性，里-斯細(xì)胞是病理學(xué)上典型的細(xì)胞改變。
 
　　4．女性，60歲。頭昏、面色蒼白半年。貧血貌，胸骨壓痛(-)，肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×109/L，PLT100×109/L。骨髓象增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.1，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過(guò)多，見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞。此病例分型是
　　A．RA
　　B．RAS
　　C．RAEB
　　D．RAEB-T
　　E．CMML
 
　　正確答案:C解題思路：難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)血象中原始細(xì)胞<5%，骨髓象中原始細(xì)胞5%～20%。
 
　　5．女性，38歲。面色潮紅，查體：脾大。實(shí)驗(yàn)室檢查HGB180g/L，RBC8×109/L，WBC8．0×109／L，PLT450×109/L。動(dòng)脈血氧飽和度98%。有助于診斷的指標(biāo)是
　　A．JAK2V617F基因陽(yáng)性
　　B．NAP活性減低
　　C．血清EPO水平增高
　　D．BCR-ABL基因陽(yáng)性
　　E．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
 
　　正確答案:A解題思路：近年研究發(fā)現(xiàn)，真性紅細(xì)胞增多癥患者JAK2V617F基因幾乎全部陽(yáng)性，對(duì)診斷有幫助。
 

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