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發布時間：2014-03-28 共2頁

　　10．患者男，22歲，學生。近1周來因勞累后覺乏力、盜汗，今日突發寒戰、發熱，咯血數口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×10⁹／L，NE85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是

　　A．右上肺肺炎球菌肺炎

　　B．右上肺干酪性肺炎

　　C．右上肺支原體肺炎

　　D．右上肺過敏性肺炎

　　E．右上肺癌

　　正確答案:B解題思路：患者有結核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（11-12題共用題干）

　　患者男，56歲。自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診清音。

　　11．該病例臨床診斷首先考慮

　　A．尿路感染

　　B．前列腺增生癥

　　C．泌尿系結核

　　D．膀胱結石

　　E．泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

　　12．如其病變在腎臟，則其血尿特點為

　　A．無痛性全程肉眼血尿

　　B．全程血尿伴膀胱刺激征

　　C．初始血尿

　　D．疼痛伴血尿

　　E．血紅蛋白尿

　　正確答案:11．C；12．A解題思路：2.泌尿系結核臨床表現為：尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀、血尿，膿尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征為腎結核血尿特點。

　　（13-14題共用題干）

　　患者女，24歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。

　　13．首先考慮的診斷是

　　A．肺炎球菌肺炎

　　B．支氣管擴張

　　C．肺膿腫

　　D．肺結核

　　E．肺癌

　　14．患者24小時咯血量<100ml，為

　　A．痰血

　　B．小量咯血

　　C．中量咯血

　　D．大量咯血

　　E．血染痰

　　正確答案:13．D；14．B解題思路：1.青年女性患者，干咳、低熱、盜汗伴咯血，為典型肺結核臨床表現。

　　2.24小時咯血量<100ml為小量咯血。

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