三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(11-12題共用題干)
患者男,32歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門診。查體:T39.2℃,消瘦,左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8.×109/L,PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑22mm,有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。
11.最可能的診斷是
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原體肺炎
D.克雷白桿菌肺炎
E.支氣管擴(kuò)張癥
12.該患者PPD結(jié)果為
A.(-)
B.(+)
C.(++)
D.(±)
E.(+++)
正確答案:11.B;12.E解題思路:1.患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查,故診為干酪性肺炎。
2.硬結(jié)直徑22mm>20mm,有水泡,結(jié)果為E。
(13-14題共用題干)
患者男,46歲。吸煙史20年,發(fā)熱2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。
13.診斷最可能是
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.結(jié)核性胸膜炎
D.浸潤型肺結(jié)核
E.支氣管肺癌
14.確診應(yīng)檢查
A.血清中結(jié)核抗體
B.胸水TB-DNA
C.PPD試驗(yàn)
D.胸水查抗酸桿菌
E.血沉
正確答案:13.C;14.D解題思路:1.患者右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低為胸腔積液體征,低熱,胸痛,考慮為結(jié)核性胸膜炎,故選C。
2.確診可行胸水查抗酸桿菌。
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(15-19題共用備選答案)
A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大
B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影,邊緣模糊,其內(nèi)有薄壁空洞
C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影,可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影
D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞,雙肺紋理增強(qiáng),散在斑片狀影,肺門被牽拉向上
E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞,纖維組織增生伴胸膜肥厚,肺透過度增加,膈肌下移
15.急性粟粒型肺結(jié)核
16.原發(fā)綜合征
17.浸潤型肺結(jié)核
18.亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核
19.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
正確答案:15.C,16.A,17.B,18.D,19.E解題思路:該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn),應(yīng)牢記。
(20-22題共用備選答案)
A.病變主要位于回盲部
B.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸
C.病變多位于回腸遠(yuǎn)段
D.病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹?/div>
E.病變不可能位于空腸
20.腸結(jié)核
21.克羅恩病
22.潰瘍性結(jié)腸炎
正確答案:20.A,21.C,22.B解題思路:腸結(jié)核病變以回盲部為主;克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段;潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。