三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-12題共用題干)
男性,40歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢:神志清,血壓140/80mmHg,心率110次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
11.導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是()
A.腦栓塞
B.運動神經元病
C.血鉀異常
D.呼吸性堿中毒
E.重癥肌無力
12.為明確診斷,應首先進行的檢查項目是()
A.血電解質測定及甲狀腺功能測定
B.血氣分析及血電解質測定
C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D.肌電圖及血電解質測定
E.頭顱CT、血糖測定
正確答案:11.C;12.A
(13-17題共用題干)
女性,70歲。反復咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天,伴有發熱4天,昨晚因不能入眠,口服安定2片,今晨出現呼之不應,即送入院。查體:BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分,淺昏迷,球結膜水腫,頸靜脈怒張,心音低鈍遙遠,肝肋下3cm可觸及,雙下肢水腫。
13.患者最可能的診斷是()
A.急性腦血管病
B.肺性腦病
C.腦膜炎
D.酮癥酸中毒
E.藥物中毒
14.應立即做下列哪項檢查()
A.血氣分析
B.胸片
C.血常規
D.血K+、Na+、Cl-
E.血肝功
15.入院后查血常規是WBC12.1×109/L,N92%。胸片示:雙肺氣腫征,右下肺動脈增寬。心電圖示:P波高尖,完全性右束支傳導阻滯。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血氣分析示:pH7.34,PaCO278mmHg,PaO250mmHg。下一步應采取什么治療措施,可以糾正呼衰()
A.給予呼吸興奮劑
B.給予抗生素
C.給予祛痰藥物
D.給予β2受體激動劑
E.以上都是
16.入院后給予吸氧、控制感染、祛痰、解痙等治療,患者意識仍無恢復,并出現呼吸淺弱、不規則,應首先選用哪種方法促使患者清醒()
A.給予利尿劑
B.無創通氣
C.給予脫水劑
D.有創機械通氣
E.給予呼吸興奮劑
17.如果建議氣管插管,你以為氣管插管中會出現下列哪一種并發癥()
A.血壓劇升或下降
B.喉頭水腫
C.心律失常,心臟驟停
D.支氣管痙攣
E.以上都是
正確答案:13.B;14.A;15.E;16.D;17.E
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(18-19題共用備選答案)
A.多為單發病灶,以段葉分布
B.常為多發病灶,兩肺外帶多見
C.肺部病變繼發感染所致
D.肺結核空洞繼發感染
E.肺膿腫直接蔓延
18.吸入性肺膿腫()
19.血源性肺膿腫()
正確答案:18.A,19.B
(20-22題共用備選答案)
A.右室舒張期負荷增加
B.右室收縮期負荷增加
C.左室舒張期負荷增加
D.左室收縮期負荷增加
E.左、右室負荷增加
20.高血壓()
21.二尖瓣狹窄()
22.肺動脈高壓()
正確答案:20.D,21.B,22.B