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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．患者男性，28歲，1周前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見(jiàn)異常。血象：WBC19×10／L，中性粒細(xì)胞90％，為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值 

A．血沉

B．肺功能測(cè)定

C．胸部X線胸片

D．支氣管鏡檢查

E．B超 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：病史強(qiáng)烈提示吸入性肺膿腫的診斷。 

 

2．女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來(lái)高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80／50mmHg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)：PaO 45mmHg，X線胸片示肺紋理增多，模糊，該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為 

A．肺栓塞

B．血源性肺膿腫

C．急性左心衰

D．急性呼吸窘迫綜合征

E．支氣管哮喘急性發(fā)作 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：感染中毒性休克患者，非常容易出現(xiàn)非心源性肺水腫，頑固性低氧血癥，早期胸部X光片可不明顯。 

 

3．女性，56歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療，1周來(lái)咳嗽加重，伴低熱，2天后氣急加重。查體：氣促、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音，心率108次／分，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7．48，PaO 45mmHg，PaCO 30mmHg 

A．持續(xù)低流量吸氧

B．FiO不限，間歇吸氧

C．FiO可以放寬，以<50％為宜

D．先用高濃度，以后低濃度維持

E．持續(xù)高濃度吸氧，以盡快糾正缺氧下列患者吸收衰竭的氧療應(yīng)該是 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：患者屬于換氣功能障礙，為Ⅰ型呼吸衰竭。 

 

4．女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫，患者神志障礙最可能的原因是 

A．感染中毒性腦病

B．高血壓腦病

C．肺性腦病

D．腦血管意外

E．高滲昏迷 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：咳痰喘30年，臨床出現(xiàn)缺氧和意識(shí)障礙，以及心功能不全表現(xiàn)，故引起意識(shí)障礙的原因是肺心病所致的肺性腦病。 

 

5．男性，54歲，咳嗽，咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年。加重伴心慌氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性羅音，肝肋下2cm，雙下肢可凹性水腫，診斷應(yīng)為 

A．支氣管哮喘，慢性肺心病失代償期

B．COPD

C．支氣管擴(kuò)張，慢性肺心病失代償期

D．COPD，慢性肺心病失代償期

E．支氣管擴(kuò)張，慢性肺心病代償期 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：以咳痰、喘為主要表現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙，因此COPD基本明確。