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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀通常為( )
A．呼吸困難
B．尿潴留
C．四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力
D．肌內(nèi)萎縮
E．腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象



正確答案:C





2．傳染病流行過(guò)程需要的三個(gè)基本條件是( )
A．病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位
B．病原體、人體和它所處的環(huán)境
C．傳染源、傳播途徑、易感人群
D．病原體、社會(huì)因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、體液作用



正確答案:C





3．結(jié)締組織病不包括( )
A．RA
B．痛風(fēng)
C．原發(fā)性干燥綜合征
D．血管炎



正確答案:B





4．在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克的物質(zhì)是( )
A．溶血磷脂
B．緩激肽
C．脂肪酶
D．彈力蛋白酶
E．胰淀粉酶



正確答案:B





5．性激素不包括( )
A．孕酮
B．雄烯二酮
C．雌二醇
D．皮質(zhì)醇
E．孕酮



正確答案:D




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．患者男。長(zhǎng)期發(fā)熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈



正確答案:A　解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。常見(jiàn)病因：見(jiàn)于傷寒、長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí)。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。





7．男性，33歲。患胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎。關(guān)于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對(duì)稱
E．低血壓



正確答案:B　解題思路：袖帶法測(cè)量時(shí)，下肢血壓應(yīng)較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應(yīng)部位動(dòng)脈狹窄或閉塞。見(jiàn)于主動(dòng)脈狹窄、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎、閉塞性動(dòng)脈硬化、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈栓塞等。





8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時(shí)前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲(chóng)
C．顱內(nèi)感染
D．腦出血
E．高血壓腦病



正確答案:D　解題思路：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見(jiàn)，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。病史詢問(wèn)應(yīng)注意對(duì)上述病史的了解。





9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽(tīng)診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開(kāi)瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音



正確答案:A　解題思路：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見(jiàn)原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。③聽(tīng)診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S后0.08～0.12秒，出現(xiàn)較開(kāi)瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。





10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見(jiàn)右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的是
A．頸深下群
B．左側(cè)鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側(cè)鎖骨上群
E．腹股溝組群



正確答案:D　解題思路：肺癌時(shí)一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大。




三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-12題共用題干）
男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個(gè)月。夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。
11．導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )
A．腦栓塞
B．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
C．血鉀異常
D．呼吸性堿中毒
E．重癥肌無(wú)力
12．為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是( )
A．血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定
B．血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定
D．肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定
E．頭顱CT、血糖測(cè)定



正確答案:11．C；12．A





（13-15題共用題干）
女性，28歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，尿常規(guī)(-)。
13．本病最可能的診斷是( )
A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E．強(qiáng)直性脊柱炎
14．鑒別診斷需進(jìn)行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
15．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質(zhì)激素1mg/kg
C．糖皮質(zhì)激素+MTX
D．甲強(qiáng)龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX



正確答案:13．B；14．E；15．A




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（16-18題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發(fā)性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進(jìn)性腎炎
E．狼瘡性腎炎
下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 16．男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見(jiàn)70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 17．女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個(gè)月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽(yáng)性，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性( )
答案 A B C D E 18．男童。上呼吸道感染后1天出現(xiàn)血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )



正確答案:16.D,17.E,18.A





（19-21題共用備選答案）
A．右室舒張期負(fù)荷增加
B．右室收縮期負(fù)荷增加
C．左室舒張期負(fù)荷增加
D．左室收縮期負(fù)荷增加
E．左、右室負(fù)荷增加
答案 A B C D E 19．高血壓( )
答案 A B C D E 20．二尖瓣狹窄( )
答案 A B C D E 21．肺動(dòng)脈高壓( )



正確答案:19.D,20.B,21.B