風濕與臨床免疫學主治醫師試題(13)
發布時間：2012-11-21 共1頁
（51-53題共用題干）
女性，32歲，近3年來梳頭時易脫發。絳常反復發作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發紫，后恢復正常，來門診檢查。醫生在問病史時得知，夏天患者受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE.
51.再加上下列哪項實驗室檢查即可確診？
A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）
B.高球蛋白血癥、尿蛋白（+++）、SS（－）A（+）
C.ANA陽性、狼瘡細胞陽性
D.Coombs試驗陽性、血小板及白細胞減少
E.抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性
52.從實驗室角度看，下列哪項有確診價值
A.ANA陽性、RF陽性
B.Coombs試驗陽性、LE細胞陽性
C.抗RNP抗體陽性、低補體血癥
D.抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽性
E.抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性
53.下列哪項實驗室檢查結果表明狼瘡在活動期？
A.C3、C4降低、CIC升高
B.ESR增快、球蛋白升高
C.ANA呈顆粒性陽性
D.高滴定度RNP抗體
E.抗Sm抗體陽性
正確答案：51.C；52.D；53.A
解題思路：（1）本題要求掌握1982年美國風濕病學會修訂的SLE的11條診斷標準。它們是：顴部紅斑：盤狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關節炎；漿膜炎；腎臟病變；神經系統異常；血液學異常；免疫學異常；抗核抗體陽性。其中血液學異常包括溶血性貧血，或WBC<4.0×10 9／L，或淋巴細胞<1.5×10 9／L，或血小板<100×10 9／L四條中有一項存在即為陽性，多項存在也只算一條陽性。免疫學異常包括LE細胞陽性，或抗ds－DNA抗體（+），或抗Sm抗體（+），或梅毒血清假陽性，判斷意義同血液學異常。
