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　　57.女性，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白O.5g，抗核小體抗體陽性，可能的診斷是

　　58.女性，56歲，口、眼干燥2年，多關(guān)節(jié)疼痛半年，關(guān)節(jié)無腫脹，胸片提示肺間質(zhì)病變，縱隔增寬，血沉30mm／h，RFl：160，ANAl：320，此患者應(yīng)診斷為

　　正確答案：57.D；58.A

　?。?9-61題共用備選答案）

　　根據(jù)下列病例的癥狀和檢查，最可能的診斷是

　　A.成人Still病

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　D.敗血癥

　　E.干燥綜合征

　　59.女性，30歲，高熱6周，弛張型，發(fā)熱時軀體和顏面有一過性紅色斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞16×10 9／L，中性粒細(xì)胞90.5％，血沉56 mm／第1小時末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培養(yǎng)（-），胸X線無異常

　　60.男性，25歲，發(fā)熱兩周，體溫38～39℃，左膝左踝關(guān)節(jié)腫痛，3天前出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個，無皮疹，尿沉渣白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞0～3／HP

　　61.女性，38歲，多飲、夜間多尿2個月，四肢無力1周就診。半年前曾有雙腮腺交替

　　性腫痛發(fā)作1次。檢查尿糖（-），血pH7.32，血鉀3.2 mmol／L，IgG 29.2 g／L，抗SSA（RO）抗體（+）

　　正確答案：59.A；60.C；61.E

　　解題思路：（1）難度：中等；題解：年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時有皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞90％，血沉快，感染性骨髓象RF（-）血培養(yǎng)（-）、ANA（-）、胸片無異常，最可能診斷為Still病。

　　（62-64題共用備選答案）

　　下列疾病最有診斷價值的免疫學(xué)檢查是：

　　A.ANA陽性

　　B.抗ds－DNA抗體陽性

　　C.抗Sm抗體陽性

　　D.抗RNP抗體強(qiáng)陽性

　　E.抗Jo－l抗體（+）

　　62.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　63.混合性結(jié)締組織病

　　64.多發(fā)性肌炎

　　正確答案：62.C；63.D；64.E解題思路：對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷價值的免疫

　　學(xué)檢查是：抗Sm抗體陽性