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2012年風(fēng)濕與臨床免疫主治醫(yī)師考試高頻考點試題11

發(fā)布時間：2012-03-16 共1頁

 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1．男性，52歲，2年來時有右口角抽搐發(fā)作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能，皺額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺和上下肢肌力無明顯異常，病變損害部位應(yīng)在(   ) 
A．右中央前回下部
B．左中央前回下部
C．左內(nèi)囊區(qū)
D．右內(nèi)囊區(qū)
E．右面神經(jīng) 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：該患者表現(xiàn)為右側(cè)中樞性面癱，提示左側(cè)中央前回下部病變，故答案為B。 
 
2．男性，36歲，一年來腰背痛，2個月來雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進，Babinski征(+)，臍部以下感覺減退，最能明確診斷的輔助檢查是(   ) 
A．腰穿、腦脊液檢查
B．腰椎MRI
C．胸椎MRI
D．頸椎MRI
E．頭顱MRI 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：本例表現(xiàn)為雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓，臍部以下感覺減退，提示病變在胸髓，故輔助檢查首選胸椎MRI，答案為C。 
 
3．節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在(   ) 
A．后根
B．后角
C．脊髓丘腦側(cè)束
D．脊神經(jīng)節(jié)
E．脊髓丘腦前束 
 
 
 
正確答案:B 
 
4．病理反射的出現(xiàn)是由于(   ) 
A．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
B．脊髓反射弧的損害
C．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害
D．錐體束損害
E．小腦受損 
 
 
 
正確答案:D 
 
5．患肢可抬離床面，但是不能對抗阻力，其肌力為(   ) 
A．Ⅰ級
B．Ⅱ級
C．Ⅲ級
D．Ⅳ級
E．Ⅴ級 
 
 
 
正確答案:C 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
6．女性65歲，近6個月內(nèi)出現(xiàn)3次突發(fā)右側(cè)肢體無力，流涎，每次持續(xù)7~10分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，EEG正常，最可能診斷是(   ) 
A．癲癇小發(fā)作
B．頸椎病
C．偏頭痛
D．短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
E．暈厥 
 
 
 
正確答案:D 
 
7．女性，40歲。工作中突發(fā)右側(cè)肢體無力，查體：意識清，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷(   ) 
A．蛛網(wǎng)膜下腔出血
B．腦出血
C．腦栓塞
D．腦血栓形成
E．短暫腦缺血發(fā)作 
 
 
 
正確答案:C 
 
8．男性，32歲，進行性四肢無力3天，進食咳嗆1天。體檢：神清，聲低啞鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ-Ⅱ級，腱反射(-)，雙側(cè)肘膝以下針刺覺減退，跖反射無反應(yīng)。臨床的可能診斷為(   ) 
A．格林-巴利綜合征
B．全身型重癥肌無力
C．周期性麻痹
D．椎-基底動脈血栓形成
E．多發(fā)性肌炎 
 
 
 
正確答案:A 
 
9．男性，38歲，扛重物時突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓。最可能的病變部位在(   ) 
A．腦橋
B．延髓
C．高位頸髓
D．頸膨大
E．胸髓 
 
 
 
正確答案:D 
 
10．有關(guān)重癥肌無力的臨床表現(xiàn)，下列哪項不對(   ) 
A．休息后緩解
B．新斯的明試驗陰性
C．肌電圖示低頻重復(fù)遞減
D．晨輕暮重
E．可伴胸腺瘤 
 
 
 
正確答案:B 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（11-12題共用題干） 
女童，5歲。發(fā)作性意識喪失，動作中止，每次數(shù)秒，一日數(shù)十次，發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。 
11．該患兒的發(fā)作類型是(   ) 
A．部分性發(fā)作
B．典型失神發(fā)作
C．非典型失神發(fā)作
D．復(fù)雜部分性發(fā)作
E．肌陣攣發(fā)作 
12．該患兒的首選治療藥物是(   ) 
A．卡馬西平
B．丙戊酸鈉
C．苯妥英鈉
D．托吡酯
E．拉莫三嗪 
 
 
 
正確答案:11．B；12．B 
 
（13-14題共用題干） 
男性，37歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率106次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。 
13．導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是(   ) 
A．腦栓塞
B．運動神經(jīng)元病
C．重癥肌無力
D．呼吸性堿中毒
E．血鉀異常 
14．為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查項目是(   ) 
A．血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定
B．血氣分析及血電解質(zhì)測定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D．肌電圖及血電解質(zhì)測定
E．頭顱CT、血糖測定 
 
 
 
正確答案:13．E；14．A 
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（15-19題共用備選答案） 
A．新斯的明
B．美多巴
C．氯化鉀
D．麥角胺制劑
E．卡馬西平 
 答案 A B C D E 15．帕金森病(   ) 
  答案 A B C D E 16．周期性癱瘓(   ) 
  答案 A B C D E 17．重癥肌無力(   ) 
  答案 A B C D E 18．偏頭痛(   ) 
  答案 A B C D E 19．三叉神經(jīng)痛(   ) 
 
 
 
正確答案:15.B,16.C,17.A,18.D,19.E 
 
（20-22題共用備選答案） 
A．急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
B．急性脊髓炎
C．周期性癱瘓
D．重癥肌無力
E．帕金森病 
 答案 A B C D E 20．運動障礙晨輕暮重(   ) 
  答案 A B C D E 21．神經(jīng)干有壓痛和牽引痛(   ) 
  答案 A B C D E 22．有傳導(dǎo)束型感覺障礙(   ) 
 
 
 
正確答案:20.D,21.A,22.B 
 
五、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 
23．淺感覺包括(   ) 
A．觸覺
B．溫覺
C．痛覺
D．圖形覺
E．位置覺 
 
 
 
正確答案:ABC 
 
24．椎-基底動脈供血不足的臨床表現(xiàn)有(   ) 
A．視力障礙
B．枕后痛
C．劇烈眩暈
D．嘔吐
E．偏癱 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 
25．腦出血病人出現(xiàn)下列哪些情況提示有腦疝的可能(   ) 
A．意識障礙加重
B．嘔吐頻繁
C．血壓升高
D．心率變慢
E．煩躁不安 
 
 
 
正確答案:ABCDE 
 
26．哪些表現(xiàn)提示腦出血患者出血未止(   ) 
A．瞳孔由縮小轉(zhuǎn)為散大
B．面色潮紅
C．意識障礙程度加重
D．壓眶反射消失
E．呼吸稍急促 
 
 
 
正確答案:ACD 
 

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