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　　一、A型題

　　1.pss發生成人腮腺炎除外哪一項

　　A.可伴有發熱

　　B.10天左右可自行消退

　　C.具有傳染性

　　D.間歇性腫痛

　　E.累及單側或雙側

　　正確答案：C

　　2.患者，女，60歲，確診類風濕關節炎20余年，近年來出現干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是

　　A.肺間質纖維化

　　B.肺結核

　　C.肺炎

　　D.胸膜炎

　　E.慢性心功能不全

　　正確答案：A

　　3.患者，女性，40歲。有發熱、全身關節酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復支氣管哮喘、過敏性鼻炎發作史2年。血常規檢查：WBC10.1×10 9／L，中性粒細胞68％，嗜酸性粒細胞16％。IgE升高。p-ANCA陽性。該患者最可能的診斷是

　　A.Wegener肉芽腫

　　B.過敏性紫癜

　　C.變應性肉芽腫性血管炎（Chung-Strauss綜合征）

　　D.支氣管哮喘

　　E.結節性多動脈炎

　　正確答案：C

　　解題思路：患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏癥狀，伴有紫癜樣皮疹等血管炎表現，外周血嗜酸性粒細胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA陽性，變應性肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過敏癥狀明顯，p-ANCA而非c-ANCA陽性，不支持We-gener肉芽腫診斷。過敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統癥狀及p-ANCA陽性。缺乏結節性多動脈炎的診斷依據。

　　4.女性，54歲，2年來雙指端出現潰瘍、瘢痕。半年進食發噎，2天來氣短。血壓170／112mmHg.尿蛋白++（1.5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，腎大，胸片雙下肺間質纖維化。臨床的診斷是

　　A.血管炎

　　B.食管腫物

　　C.慢性腎炎

　　D.系統性硬化病

　　E.肺間質纖維化

　　正確答案：D解題思路：根據雙指端病變，食管受侵，腎受損，肺有間質纖維化多種現象。