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　　（11-12題共用題干）

　　女性，60歲。因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。

　　11．最可能的診斷為

　　A．昏厥

　　B．高血壓腦病

　　C．腦栓塞

　　D．腦血栓形成

　　E．腦出血

　　12．此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是

　　A．立即進(jìn)行康復(fù)治療

　　B．立即使血壓降至正常

　　C．立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

　　D．用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

　　E．用抗生素，防止繼發(fā)感染

 

　　正確答案:11．E；12．C解題思路：急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。

 

　　（13-15題共用題干）

　　女性，24歲。兩年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。

　　13．首先應(yīng)選用的藥物是

　　A．地西泮10mg靜注

　　B．苯妥英鈉0.25g肌注

　　C．地西泮20mg肌注

　　D．副醛5ml灌腸

　　E．苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射

　　14．患者目前處于下列狀態(tài)中的

　　A．癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　B．癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

　　C．單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

　　D．復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

　　E．癲癇發(fā)作后昏睡期

　　15．患者發(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做的處理是

　　A．調(diào)換其他抗癲癇藥物

　　B．詢問(wèn)近期服藥情況囑正規(guī)服藥

　　C．加大服藥劑量囑正規(guī)服藥

　　D．加用另一種抗癲癇藥物

　　E．停藥觀察一周后再考慮用藥

 

　　正確答案:13．A；14．A；15．B解題思路：兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（16-17題共用備選答案）

　　A．椎-基底動(dòng)脈血栓形成

　　B．大腦前動(dòng)脈血栓形成

　　C．大腦中動(dòng)脈血栓形成

　　D．蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E．小腦出血

　　16．有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓的是

　　17．有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺(jué)障礙，見(jiàn)于

 

　　正確答案:16.A,17.C解題思路：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。基底動(dòng)脈主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟(jì)失調(diào)等，大腦后動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺(jué)障礙。大腦中動(dòng)脈主干閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。

 

　　（18-19題共用備選答案）

　　A．中央前回

　　B．黑質(zhì)-紋狀體

　　C．顳葉

　　D．枕葉

　　E．錐體外系-錐體系-小腦

　　18．帕金森病病損在

　　19．多系統(tǒng)萎縮病損在

 

　　正確答案:18.B,19.E解題思路：考察帕金森病的發(fā)病機(jī)制：帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進(jìn)。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。