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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．切口感染一般發(fā)生在術(shù)后 

A．1～2天

B．2～3天

C．3～4天

D．4～5天

E．5～6天 

 

 

 

正確答案:C 

 

2．下列疾病，需要急診手術(shù)的是 

A．閉合性脛腓骨骨折

B．直腸癌

C．外傷性脾破裂

D．胃癌

E．胃潰瘍 

 

 

 

正確答案:C 

 

3．不需要預(yù)防性使用抗生素的是 

A．闌尾炎

B．慢性膽囊炎

C．開放性骨折

D．皮膚裂傷后0．5小時

E．甲狀腺腺瘤 

 

 

 

正確答案:E 

 

4．手術(shù)前禁食、禁水的時間是 

A．24小時禁食，12小時禁水

B．12小時禁食，8小時禁水

C．24小時禁食，4小時禁水

D．12小時禁食，4小時禁水

E．12小時禁水，8小時禁食 

 

 

 

正確答案:D 

 

5．擇期手術(shù)應(yīng)當(dāng)延遲手術(shù)日期的不包括 

A．高血壓患者血壓>180/100mmHg

B．糖尿病患者空腹血糖13．2mmol/L，尿酮體(++)

C．女患者月經(jīng)來潮

D．脾亢行脾切除術(shù)，血小板50×10/L

E．哮喘急性發(fā)作 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，70歲。因診斷乙狀結(jié)腸癌入院，行左半結(jié)腸術(shù)，術(shù)后1個月引流口未愈，有較多的膿性分泌物流出，每天換藥2次，仍不見好轉(zhuǎn)，查體生命體征正常，血糖6．4mmol／L，手術(shù)切口已愈合，左側(cè)引流口紅腫，深約20cm，目前應(yīng) 

A．繼續(xù)換藥

B．觀察

C．竇道造影檢查后再作進一步處理

D．?dāng)U大引流

E．剖腹探查及引流 

 

 

 

正確答案:C 

 

7．女，45歲。因車禍碾壓致右臀部及大腿大面積挫傷，行清創(chuàng)縫合后10天，見挫傷區(qū)發(fā)黑，有較多膿性分泌物溢出，目前較恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?nbsp;

A．繼續(xù)觀察、換藥

B．手術(shù)切除壞死組織后換藥

C．手術(shù)切除壞死組織后植皮

D．手術(shù)切除壞死組織后采用人工皮覆蓋

E．手術(shù)切除壞死組織后皮瓣轉(zhuǎn)移 

 

 

 

正確答案:B 

 

8．腸梗阻患者術(shù)后第3天，在小便時自覺切口疼痛和突然松開，檢查切口有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出，此時最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?nbsp;

A．平臥休息

B．立即導(dǎo)尿

C．立即行術(shù)前準(zhǔn)備

D．立即用無菌敷料包扎傷口

E．立即送手術(shù)室行縫合 

 

 

 

正確答案:D 

 

9．男性，42歲。診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10年，平時藥物控制血壓不佳。入院時血壓180/110mmHg，術(shù)前宜將平均動脈壓、舒張壓降至 

A．正常水平

B．正常水平以下

C．原血壓水平以下，正常水平以上

D．降至原血壓20％～25％

E．可以不降血壓 

 

 

 

正確答案:D 

 

10．男性，60歲。腸梗阻術(shù)后第7天。在小便時自覺切口疼痛和突然松開，檢查切口中段有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出，此時最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?nbsp;

A．立即輸液

B．立即導(dǎo)尿

C．立即將腸管和大網(wǎng)膜還納

D．立即用無菌敷料包扎保護傷口，并送手術(shù)室

E．立即在床旁局麻下縫合傷口 

 

 

 

正確答案:D 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。 

11．最可能的診斷是 

A．術(shù)后嚴(yán)重低蛋白血癥

B．術(shù)后肝功能衰竭

C．多器官功能障礙綜合征

D．術(shù)后腎功能不全

E．術(shù)后凝血功能障礙 

12．為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng) 

A．加強營養(yǎng)支持

B．使用保肝藥物

C．輸入白蛋白

D．預(yù)防性使用抗生素

E．全面評價肝功能，估計手術(shù)耐受力 

13．術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是 

A．肝臟本身疾病造成

B．手術(shù)打擊

C．麻醉影響

D．術(shù)中輸入較多庫存血

E．綜合因素的作用 

 

 

 

正確答案:11．B；12．E；13．E 

 

（14-16題共用題干） 

女，40歲。因慢性闌尾炎急性發(fā)作10小時入院。查生命體征正常，血常規(guī)Hb126g／L，WBC13．24×10／L。急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾粘連，周圍有約15ml膿液，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口感染流膿。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg，WBC11．25×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。 

14．本例發(fā)生切口感染最可能的原因是 

A．屬Ⅲ類切口，術(shù)后引流不暢

B．與手術(shù)時無菌觀念不強有關(guān)

C．與手術(shù)縫線選擇不當(dāng)有關(guān)

D．未及時換藥

E．脂肪壞死液化 

15．最有效、最重要的預(yù)防措施是 

A．保護好術(shù)野避免污染

B．術(shù)前加強抗生素的使用

C．術(shù)后加強抗生素的使用

D．嚴(yán)格無菌操作，徹底沖洗

E．對殘端進行良好的包埋 

16．此患者最有效的處理措施是 

A．敞開充分引流

B．全身使用抗生素

C．放置引流管

D．再次開腹手術(shù)

E．觀察并行相應(yīng)的檢查 

 

 

 

正確答案:14．A；15．D；16．A 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-19題共用備選答案） 

A．蛛網(wǎng)膜下隙麻醉患者術(shù)后

B．全麻未清醒患者術(shù)后

C．頸椎、胸椎手術(shù)后

D．臀部手術(shù)后

E．腹部手術(shù)后 

 答案 A B C D E 17．去枕平臥、頭偏向一側(cè) 

  答案 A B C D E 18．高坡臥位 

  答案 A B C D E 19．低半坐位 

 

 

 

正確答案:17.B,18.C,19.E 

 

（20-24題共用備選答案） 

A．稀釋性凝血功能紊亂

B．彌散性血管內(nèi)凝血

C．纖溶亢進

D．血栓形成

E．維生素K缺乏 

 答案 A B C D E 20．女性，30歲。妊娠39周，伴陰道流血和產(chǎn)前陣痛。診斷足月妊娠，前置胎盤早剝。孕期的凝血功能檢查正常。急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見胎盤分離，胎盤后大量淤血，子宮收縮乏力，出血不止。術(shù)畢時手術(shù)切口仍廣泛滲血。子宮內(nèi)填塞紗布止血。復(fù)查凝血功能：血小板95×10/L，凝血時間25min(參考范圍10～19min)，凝血酶原時間28s(參考范圍11～15s)，部分激活凝血酶原時間102s(參考范圍32～46s)，纖維蛋白原0．9g/L，血漿D-二聚體2600U(正常值<500U)。該患者凝血功能異常應(yīng)考慮為 

  答案 A B C D E 21．女性，67歲。發(fā)現(xiàn)左頸部包塊3個月入院。4年前因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)，長期口服華法林。患者凝血功能異常的原因是 

  答案 A B C D E 22．男性，60歲。直腸癌根治術(shù)后第7天。患者訴左腿痛，查體見左腿腫脹，復(fù)查凝血功能：凝血時間8min(參考范圍10～19min)，凝血酶原時間(PT)9s(參考范圍11～15s)，部分激活凝血酶原時間(aPTT)26s(參考范圍32～46s)，血漿D-二聚體4600U(正常值<500U)。該患者的凝血功能異常為 

  答案 A B C D E 23．男性，32歲。因機動車事故致閉合性骨盆骨折，腹部損傷，創(chuàng)傷失血性休克入院。急診手術(shù)行骨盆外固定、剖腹探查，脾切除、小腸修補術(shù)。術(shù)后24小時復(fù)查凝血功能：凝血時間26min(參考范圍10～19min)，凝血酶原時間24s(參考范圍11～15s)，部分激活凝血酶原時間76s(參考范圍32～46s)，纖維蛋白原1．2g/L。其凝血功能異常的原因可能是 

  答案 A B C D E 24．男性，76歲。前列腺電切術(shù)術(shù)后第2天，導(dǎo)尿管引流液出血較明顯。復(fù)查凝血功能：凝血時間22min(參考范圍10～19min)，凝血酶原時間19s(參考范圍11～15s)，部分激活凝血酶原時間52s(參考范圍32～46s)，血漿凝塊溶解時間3h(正常值24h不溶解)。其凝血功能異常的主要原因可能是 

 

 

 

正確答案:20.B,21.E,22.D,23.A,24.C