2012年主治醫師考試普通外科專業外科學基礎考試試題十四
發布時間：2012-03-19 共1頁
器官移植
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用
A．環孢素
B．西羅莫司
C．硫唑嘌呤
D．雷帕霉素
E．潑尼松
正確答案:D
2．目前器官保存液公認最好的是
A．Collies液
B．Sacks液
C．Ross液
D．EC液
E．UW液
正確答案:E
3．孤立腎腎癌患者腎切除后，經多長時間體檢無復發后適合接受腎移植術
A．3個月
B．5個月
C．6個月
D．12個月
E．24個月
正確答案:D
4．將動物腎臟移植到人體的移植屬于
A．自體移植
B．同種移植
C．親屬移植
D．異種移植
E．同質移植
正確答案:D
5．終末期腎病的最佳治療方法是
A．病腎切除術
B．血液透析
C．腹膜透析
D．腎臟移植
E．藥物治療
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，35歲。反復高血壓、顏面水腫、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，對該患者最可能的診斷為
A．系統性紅斑狼瘡性腎炎
B．慢性腎衰竭尿毒癥期
C．慢性腎小球腎炎
D．慢性腎盂腎炎
E．慢性腎功能不全氮質血癥期
正確答案:B
7．男，40歲。腎移植術后8天，出現發熱、移植腎區疼痛、尿量減少、血清肌酐持續上升，對該患者首先考慮的診斷為
A．慢性排斥反應
B．超急性排斥反應
C．急性排斥反應
D．加速性排斥反應
E．急性腎小管壞死
正確答案:C
8．女，42歲。腎移植術后2周，肌酐180μmol／L，離床活動后突感移植腎區疼痛、心慌、氣急、大汗淋漓。查體：面色蒼白、血壓75／40mmHg，心率120次／分，移植腎區膨隆、移植腎腫脹壓痛明顯。首先應考慮的診斷是
A．超急性排斥反應
B．移植腎尿漏
C．移植腎破裂
D．慢性排斥反應
E．移植腎輸尿管梗阻
正確答案:C
9．男，27歲。腎移植術后3個月，近日出現低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀，胸片提示雙肺間質性肺炎，查：WBC3．5×10／L，RBC3．35×10／L，Hb90g／L，血清肌酐125μmol／L，痰細菌培養(-)，血清CMV-Ag陽性，對該患者首先考慮的診斷為
A．細菌性肺炎
B．真菌性肺炎
C．巨細胞病毒性肺炎
D．肺結核
E．卡氏肺孢子蟲肺炎
正確答案:C
10．男性，60歲。腎移植術后6年，水腫、蛋白尿1年。肌酐215μmol/L，Hb95g/L。現口服抗排斥藥物為潑尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應。下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下方案最合適的是
A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松
B．潑尼松10mg/d+Aza100mg/d
C．潑尼松30mg/d+Aza50mg/d
D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療
E．維持原方案不變，加用環孢素
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，29歲。因尿毒癥行腎移植術。術后1周腎功能恢復正常，現口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。術后10天，患者開始出現肌酐持續上升，移植腎區脹痛，乏力，發熱T38℃，尿量減少為800ml／d。
11．對該患者首先應考慮的診斷是
A．超急性排斥反應
B．加速性排斥反應
C．急性排斥反應
D．急性腎小管壞死
E．慢性排斥反應
12．為明確診斷最準確的檢測手段是
A．移植腎B超
B．移植腎CT
C．PRA檢測
D．移植腎穿刺活檢
E．IVU
13．下一步最佳的治療方案是
A．激素沖擊治療
B．血液透析
C．抗生素治療
D．活血化瘀治療
E．嚴密觀察，暫不處理
正確答案:11．C；12．D；13．A
（14-16題共用題干）
女，50歲。因尿毒癥行腎移植術，術后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN，現患者口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。
14．目前對該患者最佳的治療手段是
A．立即切除移植腎
B．大劑量激素沖擊治療
C．ALG／ATG治療
D．加大免疫抑制劑劑量
E．恢復血透等待移植腎功能恢復
15．該患者CsA最佳服用劑量為
A．1～2mg／(kg·d)
B．3～4mg／(kg·d)
C．5～6mg／(kg·d)
D．7～8mg／(kg·d)
E．9～10mg／(kg·d)
16．該患者按ATN正規治療30天，再次行移植。腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細胞輕至中度濁腫變性，腎小球形態正常，腎間質少量炎性細胞浸潤，應采取什么措施治療
A．立即切除移植腎
B．大劑量激素沖擊治療
C．ALG／ATG治療
D．加大免疫抑制劑劑量
E．繼續維持血液透析，等待移植腎功能恢復
正確答案:14．E；15．B；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．金黃色葡萄球菌
B．溶血鏈球菌
C．大腸桿菌
D．綠膿桿菌
E．陰溝桿菌
答案 A B C D E 17．腎移植術后感染最常見的細菌是
答案 A B C D E 18．膿液稠厚、黃色不臭的細菌是
正確答案:17.C,18.A
（19-20題共用備選答案）
A．巨細胞病毒感染
B．單純皰疹病毒感染
C．乙肝病毒感染
D．艾滋病病毒感染
E．EB病毒感染
答案 A B C D E 19．腎移植術后最常見的病毒感染是
答案 A B C D E 20．腎移植術后消化系統最易發生的病毒感染是
正確答案:19.A,20.C
