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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列不正確的是 

A．鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域

B．兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管

C．乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝

D．胸大、小肌之間有引流的淋巴結(jié)

E．兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。 

 

2．乳腺癌出現(xiàn)"酒窩征"的機制是 

A．合并感染

B．癌腫壓迫乳管

C．癌腫侵犯cooper韌帶

D．淋巴管癌栓阻塞

E．周圍組織粘連 

 

 

 

正確答案:C 

 

3．右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于 

A．右腋窩中央組

B．右鎖骨上

C．右鎖骨下

D．右腋窩胸肌組

E．右胸骨旁 

 

 

 

正確答案:D 

 

4．下述哪個現(xiàn)象不是晚期乳腺癌的表現(xiàn) 

A．患側(cè)手臂水腫

B．乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫

C．鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D．患側(cè)腋下多個淋巴結(jié)腫大

E．皮膚破潰形成潰瘍 

 

 

 

正確答案:D 

 

5．早期乳腺癌首選的治療手段是 

A．化學(xué)治療

B．激素治療

C．放射治療

D．早期手術(shù)

E．免疫療法 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．女性，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。下一步應(yīng)采取 

A．用細針再穿刺活檢

B．密切觀察一段時間

C．切取部分腫塊組織做活檢

D．完整切除腫塊及其周圍組織活檢

E．以上都不正確 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：根據(jù)腫塊的質(zhì)地，懷疑為乳癌，細胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應(yīng)切除做活檢。 

 

7．女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為 

A．乳腺肉瘤

B．乳房纖維腺瘤

C．乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤 

 

 

 

正確答案:D 

 

8．女，32歲。乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用 

A．促腎上腺皮質(zhì)激素

B．卵泡刺激素

C．地塞米松

D．己烯雌酚

E．雙側(cè)卵巢切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:E 

 

9．女性，75歲。患高血壓、冠心病，行右乳腺癌改良根治術(shù)，分期為：TNM，雌、孕激素受體均為陰性。手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實為乳腺癌復(fù)發(fā)，此時應(yīng)選擇哪種治療 

A．化學(xué)治療

B．放射治療

C．內(nèi)分泌治療

D．擴大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍

E．不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．女性，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，輕觸痛。月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。應(yīng)考慮為 

A．乳腺炎

B．乳房纖維腺瘤

C．乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤 

 

 

 

正確答案:D 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-12題共用題干） 

女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1．5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。 

11．患者最可能診斷為 

A．乳腺纖維腺瘤

B．乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C．乳腺癌

D．乳腺增生癥

E．乳腺炎 

12．下列哪項檢查可能確定診斷 

A．乳腺鉬靶檢查

B．紅外線掃描

C．B超

D．穿刺或切除活檢

E．MRI 

 

 

 

正確答案:11．C；12．D 

 

（13-17題共用題干） 

女，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。質(zhì)硬，活動度可。 

13．應(yīng)首先診斷 

A．葉狀囊肉瘤

B．乳腺癌

C．漿細胞性乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．纖維腺瘤 

14．粗針穿刺活檢證實為浸潤性導(dǎo)管癌，患者有保乳愿望，目前最適宜的治療是 

A．手術(shù)

B．內(nèi)分泌治療

C．放療

D．化療

E．中藥治療 

15．經(jīng)過術(shù)前新輔助化療，患者腫塊縮小至2cm，接受保乳手術(shù)后，必不可少的治療是 

A．放療

B．內(nèi)分泌治療

C．免疫治療

D．中藥治療

E．抗感染治療 

16．術(shù)后病理免疫組化結(jié)果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續(xù)治療可選擇 

A．紫杉醇

B．表柔比星

C．氟尿嘧啶

D．他莫昔芬

E．赫賽汀 

17．以下哪項指標提示預(yù)后較差 

A．雌激素受體陽性

B．c-erbB-2陽性

C．PS2陽性

D．腋窩淋巴結(jié)陰性

E．孕激素受體陽性 

 

 

 

正確答案:13．B；14．D；15．A；16．D；17．B 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（18-20題共用備選答案） 

A．乳腺癌改良根治術(shù)+他莫昔芬治療

B．腫塊切除+放射治療

C．乳腺單純切除術(shù)

D．乳腺擴大根治術(shù)

E．術(shù)前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術(shù)并繼續(xù)化療 

 答案 A B C D E 18．女性，59歲。右乳腺癌直徑2．0cm，腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，雌、孕激素受體陽性。治療方案宜選擇 

  答案 A B C D E 19．女性，30歲。哺乳期發(fā)現(xiàn)炎性乳癌，乳腺皮膚橘皮樣變，腫塊侵及整個乳房。治療方案宜選擇 

  答案 A B C D E 20．女性，85歲。左乳腺癌直徑1cm，雌、孕激素受體陰性。治療方案宜選擇 

 

 

 

正確答案:18.A,19.E,20.B　解題思路：3．患者高齡，癌腫較小，應(yīng)避免做規(guī)模過大的手術(shù)，可采用腫塊切除結(jié)合放射治療。因患者腫瘤的雌、孕激素受體均為陰性，此類腫瘤內(nèi)分泌治療效果較差。 

 

（21-23題共用備選答案） 

A．乳腺脹痛，內(nèi)有多發(fā)、質(zhì)韌之結(jié)節(jié)狀腫塊

B．乳腺紅、腫、皮溫增高、觸痛

C．乳腺內(nèi)單發(fā)、光滑、質(zhì)硬、活動度大的腫物

D．乳腺內(nèi)單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動度差的腫物

E．乳腺內(nèi)單發(fā)囊性結(jié)節(jié) 

 答案 A B C D E 21．最可能為乳腺癌的是 

  答案 A B C D E 22．最可能為乳腺膿腫的是 

  答案 A B C D E 23．最可能為乳腺纖維腺瘤的是 

 

 

 

正確答案:21.D,22.B,23.C 

 

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（24-29題共用題干） 

女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質(zhì)硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。 

24．對明確診斷最有意義的檢查項目是 

A．紅外線攝影

B．鉬靶X線攝影

C．B超檢查

D．CT檢查

E．切除或穿刺活檢

F．腫瘤標志物測定 

25．目前最可能的診斷是 

A．乳腺癌

B．乳腺纖維瘤

C．乳房結(jié)核

D．乳腺囊性增生病

E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤

F．漿細胞性乳腺炎 

26．目前最恰當?shù)闹委煼绞绞?nbsp;

A．乳房單純切除術(shù)

B．腫塊局部切除術(shù)

C．乳腺癌根治術(shù)

D．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

E．乳腺癌改良根治術(shù)

F．乳腺癌擴大根治術(shù) 

27．患者TNM分期為 

A．TNM

B．TNM

C．TNM

D．TNM

E．TNM

F．TNM 

28．患者的臨床分期為 

A．0期

B．Ⅰ期

C．ⅡA期

D．ⅡB期

E．Ⅲ期

F．Ⅳ期 

29．患者術(shù)后治療應(yīng)包括 

A．抗炎治療

B．化學(xué)藥物治療

C．內(nèi)分泌治療

D．放射治療

E．中藥治療

F．生物治療 

 

 

 

正確答案:24．E；25．A；26．E；27．C；28．D；29．BCDF　解題思路：1.乳腺鉬靶X線的表現(xiàn)為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。2.乳腺癌在鉬靶上的重要表現(xiàn)首先是乳房內(nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺狀浸潤表現(xiàn)，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結(jié)有腫大者也可以在鉬靶的斜位片上顯示。乳腺包塊穿刺活檢病理報告為：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。3.手術(shù)治療后，病理結(jié)果為：右乳腺外上象限包塊大小為3cm×2cm，浸潤性導(dǎo)管癌，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/35.患者切口已拆線，愈合良好。組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達陰性。