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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．腹部切口疝發(fā)生最主要的因素是 

A．術(shù)后腹脹．長期咳嗽

B．術(shù)中處理不當(dāng)

C．切口放置引流

D．術(shù)中切斷淺神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱

E．切口感染 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腹部切口疝發(fā)生最主要的原因是手術(shù)后切口感染，切口不能一期愈合。術(shù)后一期愈合切口疝發(fā)生率少于1％。一旦感染，發(fā)生率增至10％左右。 

 

2．有關(guān)腹股溝管的解剖，下列不正確的是 

A．下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶

B．上壁為腹外斜肌弓狀緣

C．內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙

D．后壁是腹橫筋膜及腹膜

E．男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)。 

 

3．關(guān)于腹股溝斜疝的處理，錯誤的是 

A．嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B．12小時以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位

C．1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療

D．疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝

E．手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須立即施行緊急手術(shù)。如嵌頓時間較短(3～5小時)，估計(jì)尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。 

 

4．老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是 

A．巴西尼(BassinD.法

B．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C．佛格遜(Ferguson)法

D．麥克維(MCVay)法

E．內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：老年復(fù)發(fā)陛腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克維(MCVay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。 

 

5．交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是 

A．交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性

B．腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不再復(fù)出

C．交通性鞘膜積液立位時不易觸及睪丸

D．腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸

E．交通性鞘膜積液擠壓時不似斜疝驟然回復(fù) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是透光試驗(yàn)，既簡單，又準(zhǔn)確。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性腫塊6年，無嘔吐和腹痛史，來院檢查診斷為腹股溝疝，下列不正確的是 

A．陰囊腫脹可手術(shù)復(fù)位

B．疝塊還納后可探知外環(huán)口擴(kuò)大

C．手指探入外環(huán)口有咳嗽時沖擊感

D．腫大陰囊經(jīng)透光試驗(yàn)為陽性

E．疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大 

 

 

 

正確答案:D 

 

7．男，65歲。右腹股溝可復(fù)性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處站立時包塊復(fù)出，應(yīng)診斷為 

A．右側(cè)股疝

B．右側(cè)腹股溝直疝

C．右腹股溝斜疝

D．右側(cè)精索鞘膜積液

E．交通性鞘膜積液 

 

 

 

正確答案:B 

 

8．男性，62歲。發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性包塊2年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形包塊，外環(huán)口不大，考慮診斷為 

A．左腹股溝股疝

B．左腹股溝直疝

C．左腹股溝斜疝

D．左腹股溝脂肪瘤

E．左腹股溝淋巴結(jié)腫大 

 

 

 

正確答案:B 

 

9．男性，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性包塊6年，無嘔吐和腹痛史。來院檢查診斷為腹股溝斜疝，下列不正確的是 

A．陰囊腫脹可手法復(fù)位

B．疝塊還納后可探知外環(huán)口擴(kuò)大

C．手指探入外環(huán)口有咳嗽時沖擊感

D．腫大陰囊經(jīng)透光試驗(yàn)為陽性

E．疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大 

 

 

 

正確答案:D 

 

10．男，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊4年不能回納8小時，伴腹痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時如果在高位結(jié)扎疝囊的同時行疝修補(bǔ)術(shù)，易導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，其主要原因是 

A．術(shù)前準(zhǔn)備不充分

B．術(shù)后患者過早起床活動

C．患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合

D．術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

E．術(shù)后易發(fā)生切口感染 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男性，58歲。患右側(cè)腹股溝斜疝3年。今晨便后疝突出，不能還納6小時，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐。 

11．此時首先要明確的是 

A．判斷疝內(nèi)容物的性質(zhì)

B．判斷有無腸梗阻

C．判斷有無腸絞窄

D．判斷手法復(fù)位的可能性

E．以上都不是 

12．根據(jù)你對絞窄性疝的認(rèn)識，下列錯誤的是 

A．疝囊內(nèi)有血性滲液．

B．有急性機(jī)械性腸梗阻

C．可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎

D．可引起糞瘺

E．絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動脈后靜脈 

13．絞窄性疝的手術(shù)一般采取 

A．壞死腸段切除術(shù)

B．壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C．壞死腸段切除，加疝修補(bǔ)術(shù)

D．壞死腸段切除，加引流術(shù)

E．壞死腸段切除，加疝修補(bǔ)，加引流術(shù) 

 

 

 

正確答案:11．C；12．E；13．B　解題思路：1.疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因?yàn)榍额D疝與絞窄疝的處理及治療有很大區(qū)別。2.發(fā)生絞窄后，其系膜受壓逐漸加重，首先壓迫靜脈，然后是動脈，血流逐漸減少，終至完全阻斷。3.頓疝如發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，高位結(jié)扎疝囊。因手術(shù)區(qū)污染重，周圍組織水腫明顯，一般不宜做修補(bǔ)術(shù)，以免感染造成復(fù)發(fā)。 

 

（14-16題共用題干） 

男，58歲。患右側(cè)腹股溝斜疝3年。今晨便后疝突出，不能回納6小時，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐。 

14．此時首要的處理是 

A．還納疝內(nèi)容物

B．判斷有無腸梗阻癥狀

C．判斷是否有絞窄疝

D．應(yīng)用止痛藥，解除痙攣

E．以上都不是 

15．有關(guān)絞窄性疝，錯誤的是 

A．疝囊內(nèi)有血性滲液

B．有急性機(jī)械性腸梗阻

C．可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎

D．可引起糞瘺

E．絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動脈后靜脈 

16．手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療是 

A．壞死腸段切除術(shù)

B．壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C．壞死腸段切除加疝修補(bǔ)術(shù)

D．壞死腸段切除吻合、上段腸造口術(shù)

E．壞死腸段外置 

 

 

 

正確答案:14．C；15．E；16．B 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-19題共用備選答案） 

A．易復(fù)性疝

B．難復(fù)性疝

C．嵌頓性疝

D．絞窄性疝

E．混合性疝 

 答案 A B C D E 17．滑動性疝屬于 

  答案 A B C D E 18．Litter疝屬于 

  答案 A B C D E 19．逆行性嵌頓疝，術(shù)中見腹腔內(nèi)部分腸管發(fā)黑者屬于 

 

 

 

正確答案:17.B,18.C,19.D 

 

（20-21題共用備選答案） 

A．Litter疝

B．腹股溝直疝

C．股疝

D．RiChter疝

E．腹股溝斜疝 

 答案 A B C D E 20．老年婦女腹外疝所致的腸梗阻，常見于 

  答案 A B C D E 21．還納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍出現(xiàn)，應(yīng)考慮為 

 

 

 

正確答案:20.C,21.B