2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學考試試題8
發布時間：2012-03-19 共1頁
腹膜、網膜和腹膜后間隙疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．繼發性腹膜炎最常見的病原菌是
A．大腸埃希菌
B．腸球菌
C．金黃色葡萄球菌
D．糞鏈球菌
E．厭氧脆弱類桿菌
正確答案:A 解題思路：繼發性腹膜炎常為腹腔器官穿孔引起，腸內多為大腸埃希菌，是最常見病原菌。
2．下列體征中，不是診斷急性化膿性腹膜炎必須具備的是
A．腹肌緊張
B．腹式呼吸減弱
C．全腹壓痛及反跳痛
D．腸鳴音減弱或消失
E．右胸下肝濁音區縮小或消失
正確答案:E 解題思路：右胸下肝濁音區縮小或消失是消化道穿孔后腹腔內大量游離氣體的體征。
3．關于原發性腹膜炎，下列錯誤的是
A．病原菌多為大腸埃希菌及厭氧菌的混合感染
B．腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發性與繼發性腹膜炎
C．主要癥狀是突發急性腹痛，疼痛一般較劇烈
D．腎炎及肝硬化腹腔積液患者發病率最高
E．原發性腹膜炎治療一般以非手術治療為主
正確答案:A 解題思路：原發性腹膜炎的常見病原菌為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌等陽性球菌。
4．下列丕星急性化膿性腹膜炎手術指征的是
A．彌漫性腹膜炎無局限趨勢
B．觀察12小時癥狀、體征加重
C．中毒癥狀明顯，有休克表現
D．非手術治療無效
E．原發性腹膜炎
正確答案:E 解題思路：原發性腹膜炎是急性化膿性腹膜炎手術的禁忌證。
5．關于原發性腹膜炎的敘述中，不恰當的是
A．病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染
B．腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發性與繼發性腹膜炎
C．主要癥狀是突發急性腹痛，疼痛一般較劇烈
D．腎炎及肝硬化腹腔積液患者發病率最高
E．原發性腹膜炎治療一般以非手術治療為主
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，50歲。十二指腸潰瘍穿孔20小時。入院施行穿孔修補術后6天，體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數增多，有黏液，里急后重，最大的可能是
A．急性腸梗阻
B．假膜性膿腫
C．盆腔膿腫
D．細菌性痢疾
E．并發門靜脈炎
正確答案:C
7．女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天起持續性發熱伴寒戰，有時呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20×10／L，最可能的診斷是
A．右下肺炎
B．右下肺不張
C．右側胸膜炎
D．右膈下膿腫
E．肝膿腫
正確答案:D
8．男性，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定。宜采取的處理措施不包括
A．立即進行剖腹探查
B．補液，糾正脫水、酸中毒
C．禁食、胃腸減壓
D．應用大劑量有效抗生素
E．補充能量、營養支持
正確答案:A
9．男性，50歲。十二指腸潰瘍穿孔20小時。入院施行穿孔修補術后6天，體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數增多，有黏液，里急后重，最大的可能是
A．切口感染
B．膈下膿腫
C．盆腔膿腫
D．腸間隙膿腫
E．小網膜囊積液
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
男，40歲。3小時前突發中上腹劇烈疼痛呈。刀割樣"，查體發現全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音(±)。
10．初步考慮為
A．急性闌尾炎
B．急性胃十二指腸潰瘍穿孔
C．急性膽囊炎
D．急性腸炎
E．急性胰腺炎
11．此時最具診斷價值的檢查方法是
A．右上腹部B超
B．右下腹部B超
C．腹部X線平片
D．腹腔穿刺，涂片檢查
E．血、尿淀粉酶測定
12．如明確診斷，應采取的處理措施是
A．選擇有針對性的抗菌藥物
B．給予解痙止痛藥物
C．給予抑制胃酸分泌的藥物
D．觀察病情的變化
E．立即手術
正確答案:10．B；11．C；12．E
（13-15題共用題干）
男性，40歲。3小時前突發中上腹劇烈疼痛呈"刀割樣"。查體：全腹脹，壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音(±)。
13．初步診斷首先考慮
A．急性闌尾炎穿孔
B．急性胃十二指腸潰瘍穿孔
C．急性膽囊炎
D．急性梗阻性膽管炎
E．急性胰腺炎
14．此時最具診斷價值的檢查方法是
A．右上腹部B超
B．右下腹部B超
C．腹部X線平片
D．腹腔穿刺，涂片檢查
E．血、尿淀粉酶測定
15．如明確診斷，應采取的最有效處理措施是
A．胃腸減壓，靜脈輸液
B．應用廣譜抗生素
C．應用H受體拮抗劑
D．盡快糾正體液代謝失調
E．立即手術
正確答案:13．B；14．C；15．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．大腸埃希菌
B．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌
C．葡萄球菌
D．銅綠假單胞菌
E．變形桿菌
答案 A B C D E 16．原發性腹膜炎的病原菌感染多為
答案 A B C D E 17．繼發性腹膜炎的病原菌感染多為
正確答案:16.B,17.A
（18-20題共用備選答案）
A．直腸、膀胱刺激癥狀
B．發熱、呃逆，肩頸部痛
C．腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊
D．消化道出血
E．膈下出現游離氣體
答案 A B C D E 18．腸間膿腫的臨床表現為
答案 A B C D E 19．膈下膿腫的臨床表現為
答案 A B C D E 20．盆腔膿腫的臨床表現為
正確答案:18.C,19.B,20.A
