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闌尾疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．盆腔位闌尾急性炎癥時，主要癥狀為

A．腹脹

B．腹痛

C．腸麻痹

D．發(fā)熱

E．里急后重

正確答案:E　解題思路：盆腔位闌尾炎時，闌尾刺激直腸，出現(xiàn)里急后重，而腹痛癥狀不明顯。

2．妊娠合并急性闌尾炎的特點中，不正確的是

A．疼痛位置不典型

B．體溫不增高

C．炎癥易擴散

D．可導致流產(chǎn)

E．腹膜刺激征不明顯

正確答案:B　解題思路：妊娠合并闌尾炎的特點包括：盲腸和闌尾受到妊娠子宮的推擠，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，發(fā)炎的闌尾刺激不到壁層腹膜，引起腹膜刺激征不明顯；大網(wǎng)膜不易包裹發(fā)炎的闌尾，導致炎癥易擴散，可以導致流產(chǎn)。

3．不符合妊娠合并闌尾炎特點及處理原則的是

A．疼痛位置不典型

B．以保守治療為主

C．炎癥易擴散

D．可導致流產(chǎn)

E．腹膜刺激征不明顯

正確答案:B

4．下述哪項不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應證

A．青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎

B．闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C．化膿性或壞疽性闌尾炎

D．慢性闌尾炎急性發(fā)作

E．闌尾炎性包塊

正確答案:E

5．下列有關(guān)闌尾假黏液瘤的說法中，不恰當?shù)氖?nbsp;

A．切除闌尾假黏液瘤時，最主要的是要完整切除

B．假黏液瘤可轉(zhuǎn)移到肝臟

C．闌尾假黏液瘤為真性腫瘤，可種植腹腔

D．廣泛腹膜假黏液瘤應盡量切除，減小腫瘤體積

E．腹腔化療對假黏液瘤療效不確切

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

6．男性，26歲。闌尾炎穿孔術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射，X線胸片提示右側(cè)胸腔積液。診斷考慮為

A．腹腔感染

B．右膈下膿腫

C．右肺部感染

D．右膈上膿腫

E．高位腸間膿腫

正確答案:B　解題思路：闌尾穿孔后膿液沿右結(jié)腸旁溝到右膈下形成膿腫，膿腫刺激膈中心通過膈神經(jīng)反射引起右肩部疼痛，并通過刺激胸膜引起胸腔積液。

7．女，28歲。2小時前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是

A．白細胞升高

B．發(fā)熱

C．臍周有壓痛

D．壓痛固定在右下腹

E．臍周與右下腹均有壓痛

正確答案:D

8．男，13歲。臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹4小時。查體：體溫38℃，右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數(shù)為18×10／L，首選治療為

A．給予抗生素，繼續(xù)觀察

B．給予鎮(zhèn)痛藥

C．物理降溫

D．急診手術(shù)

E．口服腸道抗生素

正確答案:D

9．男性，38歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38．5℃，傷口紅腫，有波動感。首先應采取的措施是

A．大劑量抗生素治療

B．拆除切口縫線，敞開傷口

C．切口穿刺

D．物理治療

E．繼續(xù)觀察

正確答案:B

10．男性，13歲。臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹4小時。查體：體溫38~℃。右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數(shù)為18×10/L。正確的治療措施是

A．靜脈輸液，抗感染治療

B．觀察病情變化

C．觀察期間查尿常規(guī)、血生化

D．急診手術(shù)

E．對癥治療

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，查體：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次／分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?nbsp;

11．該患者目前應考慮最可能的情況是

A．腸麻痹，腸梗阻

B．腹腔內(nèi)感染

C．急性尿潴留

D．闌尾殘端瘺

E．腹腔內(nèi)出血

12．如診斷正確，應采取何種措施

A．持續(xù)胃腸減壓

B．剖腹探查

C．輸血、輸液

D．留置導尿管

E．鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

正確答案:11．E；12．B

（13-16題共用題干）

男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：T38．5℃，P88次/分。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×10/L，中性比86％。尿常規(guī)白細胞1～2/HP，紅細胞2～3/HP。

13．該患者最可能的診斷是

A．急性膽囊炎

B．消化性潰瘍穿孔

C．腸系膜淋巴結(jié)炎

D．急性化膿性闌尾炎

E．右輸尿管結(jié)石

14．對該患者應立即采取

A．保守治療

B．手術(shù)治療

C．B超檢查

D．立位X線腹部平片

E．對癥治療

15．若手術(shù)，其最嚴重的并發(fā)癥是

A．腸梗阻

B．化膿性腹膜炎

C．水、電解質(zhì)紊亂

D．腹腔膿腫

E．門靜脈炎

16．其最常見的并發(fā)癥是

A．腸瘺

B．腹腔殘余膿腫

C．腹腔出血

D．切口感染

E．腸粘連

正確答案:13．D；14．B；15．E；16．D

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-19題共用備選答案）

A．新生兒闌尾炎

B．小兒闌尾炎

C．妊娠期闌尾炎

D．老年人闌尾炎

E．異位闌尾炎

答案 A B C D E 17．臨床表現(xiàn)是非特異性的，穿孔率達80％的是

答案 A B C D E 18．臨床表現(xiàn)和病理變化常不一致的是

答案 A B C D E 19．大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔率可達30％的是

正確答案:17.A,18.D,19.B

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