2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學考試試題12
發布時間：2012-03-19 共1頁
x直腸、肛管疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．一般認為直腸癌向下浸潤的距離不超過距腫瘤邊緣
A．1～2cm
B．2～3cm
C．4～5cm
D．5～6cm
E．6cm以上
正確答案:B
2．患者排便后肛門處劇烈疼痛，并出現一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應診斷為
A．內痔脫出嵌頓
B．直腸息肉脫出
C．血栓外痔
D．舡裂并前哨痔
E．肛周膿腫
正確答案:C
3．直腸肛管手術時的常用體位是
A．右側臥位
B．膝胸位
C．左側臥位
D．截石位
E．半俯臥位
正確答案:D
4．下述關于肛瘺的描述，正確的是
A．肛瘺不與肛周皮膚相通
B．肛瘺多為結核菌感染所致
C．肛瘺主要侵犯直腸
D．肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型
E．肛瘺只能自愈
正確答案:D
5．下列以便血為主訴就診的患者，一般不例行做直腸指檢的是
A．直腸腫瘤
B．肛瘺
C．內外痔
D．直腸脫垂
E．肛裂
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，6歲。便血1個月，大便次數及性狀正常，首先考慮
A．肛裂
B．肛竇炎
C．息肉
D．內痔
E．直腸脫垂
正確答案:C
7．男，25歲。近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應選
A．直腸指診
B．乙狀結腸鏡檢查
C．大便潛血檢查
D．纖維結腸鏡檢查
E．血常規
正確答案:A
8．男，32歲。肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發熱3天。查體：左側肛周皮膚稍紅，指診發現距肛門4cm左側偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫
A．骨盆間隙直腸膿腫
B．直腸壁內膿腫
C．肛門周圍膿腫
D．坐骨直腸間隙膿腫
E．括約肌間膿腫
正確答案:D
9．男性，43歲。近3天來便后肛門出現一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是
A．肛旁膿腫
B．血栓性外痔
C．直腸脫垂
D．混合痔
E．肛乳頭脫出
正確答案:B
10．男性，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門墜脹感。首先應進行
A．直腸指檢
B．乙狀結腸鏡檢查
C．大便潛血試驗
D．纖維結腸鏡檢查
E．肛門鏡檢查
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：肛門外觀有皮贅。
11．直腸指檢未發現腫塊，需進一步的檢查是
A．對癥處理，定期門診隨訪
B．肛門鏡檢查
C．鋇劑灌腸X線攝片
D．B超檢查
E．纖維結腸鏡檢查
12．檢查時最有可能的發現是
A．直腸息肉
B．內痔核
C．肛裂
D．以內痔為主的混合痔
E．以外痔為主的混合痔
13．最佳的治療方案是
A．手術切除
B．套扎治療
C．服用緩瀉劑，保持大便通暢
D．減少飲酒及進食刺激性食物
E．高錳酸鉀液每天坐浴
正確答案:11．B；12．B；13．B
（14-17題共用題干）
男性，46歲。大便帶血1年，呈滴狀，色鮮紅。便秘或飲酒后便血更甚。胸膝位檢查：肛門外觀有皮贅。診斷首先考慮內痔。
14．為證實診斷，針對性最強的檢查是
A．直腸鏡檢查
B．肛門鏡檢查
C．鋇劑灌腸X線攝片
D．直腸指檢
E．纖維結腸鏡檢查
15．檢查時內痔的表現特征是
A．齒線部可見白色腫物，有蒂或無蒂，腫物表面為皮膚組織
B．肛竇、肛乳頭充血和紅腫
C．分葉狀，形似菜花
D．黃豆大小突起，蒂長色紅
E．突出于鏡內的暗紅色腫物，光滑，有時擴張迂曲血管清晰可見
16．確診為Ⅱ度內痔，下列治療方法最佳的是
A．注射硬化劑治療
B．膠圈套扎術
C．冷凍治療
D．切除縫合術
E．高錳酸鉀液坐浴
17．內痔的主要預防措施是
A．克服不節制飲酒及辛辣刺激食物的生活習慣
B．避免久坐、久站
C．定時排便，防止便秘，定期坐浴
D．堅持做提肛運動
E．以上都是
正確答案:14．B；15．E；16．B；17．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．肛周膿腫
B．混合痔
C．血栓性外痔
D．肛裂
E．肛瘺
答案 A B C D E 18．肛門突然出現暗紫色痛性腫塊的是
答案 A B C D E 19．大便帶鮮血，排便時及便后有劇烈疼痛癥狀的是
正確答案:18.C,19.D
（20-23題共用備選答案）
A．冷凍療法
B．痔切除術
C．外痔剝離術
D．注射療法
E．痔環形切除術
答案 A B C D E 20．較大的孤立的出血性痔可采取
答案 A B C D E 21．疼痛嚴重的血栓性外痔可采取
答案 A B C D E 22．嚴重的環形痔可采取
答案 A B C D E 23．小的出血性痔可采取
正確答案:20.B,21.C,22.E,23.D
