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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．胰蛋白酶不能激活下述哪種酶原 

A．彈力纖維酶

B．胃蛋白酶

C．糜蛋白酶

D．胰血管舒緩素酶原

E．磷脂酶A 

 

 

 

正確答案:B 

 

2．當(dāng)急性胰腺炎炎癥波及全胰和腹腔時(shí)，主要癥狀為 

A．一般情況差

B．嘔吐

C．腹部壓痛

D．劇烈全上腹痛，并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射

E．腹脹和腸鳴音稍減弱 

 

 

 

正確答案:D 

 

3．胰腺主胰管的直徑為 

A．3．5mm

B．2．5mm

C．1mm

D．4．0mm

E．5．0mm 

 

 

 

正確答案:B 

 

4．胰十二指腸切除術(shù)后最多見的并發(fā)癥是 

A．術(shù)后出血

B．胃潴留

C．糖尿病

D．膽、胰瘺

E．肝衰竭 

 

 

 

正確答案:D 

 

5．成人每日胰液分泌量約為 

A．400ml

B．300ml

C．500ml

D．1000ml

E．2000ml 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現(xiàn)癲樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。既往無外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無其他陽性體征。應(yīng)考慮為 

A．胃泌素瘤

B．胰島素瘤

C．腦血管疾病

D．癲發(fā)作

E．心血管疾病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現(xiàn)，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關(guān)系：癲發(fā)作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關(guān)系；胰島素瘤的典型表現(xiàn)為禁食出現(xiàn)低血糖昏迷，可有癲樣發(fā)作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。 

 

7．男，54歲。無痛性黃疸2個(gè)月余。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動(dòng)。手術(shù)采取下列哪種為宜 

A．胰頭切除術(shù)

B．全胰腺切除術(shù)

C．胰十二指腸切除術(shù)

D．膽囊空腸吻合術(shù)

E．全胰十二指腸切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：根據(jù)無痛性黃疸病史，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動(dòng)，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術(shù)，即胰十二指腸切除術(shù)。 

 

8．男性，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重伴消瘦、乏力2個(gè)月入院。入院后患者時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計(jì)劃中，不考慮的檢查是 

A．CT

B．肝功能檢查

C．B超

D．ERCP

E．DSA 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：患者不需做ERCP。 

 

9．女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×10/L。下列哪種情況可能性大 

A．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎遷延不愈

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。 

 

10．男，42歲。6小時(shí)前于飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品止痛無效。查體：脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。白細(xì)胞12×10／L，血清淀粉酶4000U／L，血鈣1．5mmol／L，經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為 

A．急性胃炎

B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．急性絞窄性腸梗阻 

 

 

 

正確答案:D 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-15題共用題干） 

男，45歲。飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來院急診。 

11．最有助于確診的檢查項(xiàng)目是 

A．血常規(guī)

B．尿常規(guī)

C．血淀粉酶

D．胸腹部X線檢查

E．腹部B超 

12．經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實(shí)是否為重癥胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是 

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

D．腹穿液性狀及血淀粉酶測(cè)定

E．血紅蛋白和血細(xì)胞比容測(cè)定 

13．該患者的治療策略是 

A．胃腸減壓，密切觀察病情變化

B．鎮(zhèn)痛解痙

C．補(bǔ)液抗炎

D．抑制胰腺分泌

E．以上均是 

14．患者最可能的發(fā)病誘因是 

A．酗酒

B．膽石癥

C．腸道感染

D．遺傳因素

E．精神因素 

15．下列藥物中，不宜應(yīng)用的是 

A．鹽酸哌替啶

B．嗎啡

C．抑肽酶

D．氟尿嘧啶

E．阿苯達(dá)唑 

 

 

 

正確答案:11．C；12．D；13．E；14．A；15．B 

 

（16-20題共用題干） 

男，30歲。暴飲暴食2小時(shí)后發(fā)生上腹部劇烈疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。8小時(shí)后急診。 

16．最有助于診斷的檢查是 

A．血淀粉酶

B．血常規(guī)

C．尿淀粉酶

D．心電圖

E．腹平片 

17．如病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，此時(shí)最有價(jià)值的檢查是 

A．血淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定

D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

E．血紅蛋白和血細(xì)胞比容測(cè)定 

18．如果患者血鈣低于1．75mmol／L，提示 

A．病情嚴(yán)重

B．甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C．腹部體征緩解

D．嘔吐加重

E．胃腸無改變 

19．本病最常見的并發(fā)癥是 

A．胰腺假性囊腫

B．腸梗阻

C．腸出血

D．腸瘺

E．腹腔膿腫 

20．若患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥，哪項(xiàng)不是手術(shù)指征 

A．持續(xù)腹痛不能緩解

B．出現(xiàn)壓迫癥狀

C．合并感染

D．合并出血

E．發(fā)生該并發(fā)癥后及早手術(shù) 

 

 

 

正確答案:16．A；17．C；18．A；19．A；20．E 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（21-23題共用備選答案） 

A．膽總管下端結(jié)石

B．急性胰腺炎

C．假性胰腺囊腫

D．壺腹部癌

E．慢性胰腺炎 

 答案 A B C D E 21．最常見的癥狀是腹痛反復(fù)發(fā)作，見于 

  答案 A B C D E 22．血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)升高的是 

  答案 A B C D E 23．早期出現(xiàn)無痛性黃疸的疾病是 

 

 

 

正確答案:21.E,22.B,23.D 

 

（24-25題共用備選答案） 

A．胰頭癌

B．急性化膿性膽管炎

C．慢性膽囊炎

D．急性胰腺炎

E．壺腹周圍癌 

 答案 A B C D E 24．黃疸開始有波動(dòng)，以后加深并伴大便潛血陽性，常見于 

  答案 A B C D E 25．無痛性、進(jìn)行性加重的黃疸，常見于 

 

 

 

正確答案:24.E,25.A